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楼主: flybird

着急的爸爸请教(室间隔缺损)

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发表于 2009-6-26 04:18:57 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
. C/ H5 G9 A! t3 E4 {9 L5 s
8 q# S  N# G# A# Z- r我觉得可以继续定期复查,再隔半年来复查吧;& p: R! e, H" d
苏教授门诊我想不一定需要预约,来了应该能挂上的。
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 楼主| 发表于 2009-6-28 09:11:20 | 显示全部楼层
昨天去咨询了福建省协和医院的心外科医生(主任),他是建议目前就可以手术,理由有二:/ f" [* X( h" T9 _* Z, G
1、左室有增大
- O" C; E4 I/ H" q. F6 @$ y3 G/ ^2、有轻度肺动脉高压
: I! V6 b( Z# m5 Q" m他说现在这个手术比较成熟,年龄不是决定手术的因素。另有医生(朋友,也是同一医院的心外科医生)确建议我们观察一下,理由是现在肺动脉高压只是轻度,而且破口较小,是否值得手术善可探讨,他的建议是加强监测,即使肺动脉高压中度再手术也为时不晚。
4 j1 U) G' z; U% u2 v% B& y) y现在头疼啊,就怕错过了手术的最好时机,误了宝宝。" H! n3 h9 h7 x+ z+ M5 d: V
特别想听听陆医生的意见,盼回复,谢谢了!
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发表于 2009-6-28 10:19:40 | 显示全部楼层
我还是16楼的意见吧,没必要急于手术。
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 楼主| 发表于 2009-6-28 12:56:10 | 显示全部楼层
好的,多谢陆医生
6 w+ h5 n3 Q* N8 f2 p我想暑假还是到贵院走一趟为好,再次感谢
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 楼主| 发表于 2009-7-6 14:38:27 | 显示全部楼层
今天早上又去我省的省立医院咨询了一下,大夫说破口比较小,唯一不符的是左室有增大,说是按道理这么小的破口不会使左室增大。他也建议继续观察,3-6个月复查。! o0 k6 h+ J, X* [3 }8 u/ S
想请教陆医生的是:还有什么其他的原因会导致左室增大吗?宝宝“左室内径增大”“Lved:33.7”,不知是什么程度的疾病?会影响到什么?继续观察下去是否会拖延病情。: ]5 G  i, o% p% q
盼回复,谢谢!
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tao123 该用户已被删除
发表于 2009-7-6 17:59:01 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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发表于 2009-7-6 21:42:57 | 显示全部楼层
我认为左室增大并不是当前的主要矛盾。
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 楼主| 发表于 2009-7-8 09:34:18 | 显示全部楼层
我认为左室增大并不是当前的主要矛盾。- j) |* G" N7 U. C: l! b, j
陆医生 发表于 2009-7-6 21:42

% R' n( a& }+ p9 |# Q; ]
  K$ L# h' N& Z/ y% C% Q3 ^9 d7 M陆医生认为什么是当前的主要矛盾,需要注意点什么2 g. R4 c% W& O* H8 n
PS:罗里罗嗦,刨根问底的,陆医生莫怪,实在是心里没着没落的
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 楼主| 发表于 2010-1-2 00:04:23 | 显示全部楼层
新的一年里首先祝陆医生和各位论坛的朋友身体健康,新年快乐,也祝先心的宝宝们早日康复。& F, s. S4 Q5 i  u/ O

) Q9 ~2 v. L" i: n& H距离上次彩超有6个月左右的时间了,宝宝看起来发育一切正常,就是比较爱生病(感冒/轻度支气管炎),不知道和先心有没有关系。: d  O6 [- X+ F! N* O- x7 r

2 Y+ {1 e5 }6 _* y( |以下是2009年12月10日的彩超结果,请陆医生帮忙看看:
2 c) H( O! F+ X4 E( K6 M. p  R3 u0 h  Z: j0 A: \& Z9 E0 E: ^( R
3 @) V* @6 c6 V3 }+ z
性别: 男 检查日期: 2009-12-10 体重(Kg): 21斤  年龄:1岁5个月- u! N6 a. W1 n5 I, {  u2 r0 V8 v

( Q/ R5 h, }1 a: y$ w7 O$ E彩超检查所在地:其他医院
: d- `' O2 [6 b, ], D
. n7 c2 F2 ~- o2 a. Y: b! ^/ wLved  34  Lves 21.0  lvpw  4.8   Ivs 6.2   La   18.9     Ao  15.5       Rv    11.1     Rvod  19.6     
( x) s- [. P+ b5 j2 Z  @% f, N* b$ Z$ Y" a4 S. a
Pa 12.9      E  0     A    0   Hr 0      Fs  38.2﹪     Ef 69﹪          Sv  33       Co        Ci      Epss
' x- y" J7 a/ m! B0 L7 N' {" [; ?
! d3 Q6 Z* A$ t
检查所见
% [. C' O& X  S% X
+ I5 |& \3 [( P& M- g& e, j
二维及M超声:4 \) g- [9 v. y/ @" n8 P4 A

: R6 X3 W5 J( S" o8 H左房室内径增大,余房室内径正常大小,主动脉内径正常,肺动脉内径正常.室间隔膜部连续性中断,膜部呈囊状略向右室膨出,底部宽3.0MM*3.4MM, ,高5.1MM,顶部可见宽2MM的破口,房间隔连续完好,主——肺动脉无交通.各组瓣膜形态未见明显异常,左室整体收缩功能正常.心包腔正常.
5 k0 M$ J, }+ ^/ |
6 c) M/ K0 `$ v& F( A8 C6 k; [4 G, i, Z
多普勒. @. j3 [2 J- q" a

) Y9 P9 q$ |$ Z9 TPW:室间隔右室面出现分流信号9 P% I; I' m$ k/ @" w
, E4 [+ ~0 o7 ]
CW:测得室水平左-右分流最大压差为77MMHg,平均压为57MMHg4 s0 W( d6 C' N3 r7 X. o
  c  H! `4 Q* V- p$ a

  w* g; K$ B& X  U" v5 V+ {彩色多普勒' _- R$ Q* }/ k4 \7 g$ k
1 J& B& B2 |8 O, s
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束( W% M3 C0 M# s) S

# m3 [$ _1 `1 E1 |* n/ S三尖瓣返流Ι度6 Z$ G, L8 B* _# O' G
# {% a" ]! q) @% m: i- q

) i& `* O$ z/ m- K组织多普勒显像(TDI)无明显异常改变. d" `' V3 w! S9 `

! D/ P; U* f6 p8 h( e4 O  k( p% s8 h; H' a: Z; m
结论
5 G; q! p4 V# O  L
4 G0 M9 P$ ~( K8 B& N" C. W先心    * H; ~6 n+ q+ g5 K/ H

5 H2 c4 I/ V7 ]. u9 Y) x1 s' i6 d室间隔缺损(膜部型)并膜部瘤形成8 M0 {1 b6 k. o* J- W* X; H8 Q

- [; Z( w+ {" w3 U" f
! g6 v6 h9 T7 ]0 q+ d主要想请教以下两个问题:: O+ T0 \( @: {

3 c; `( w) Q- @+ [1 e& J4 @1)手术的最佳时机,是否还可以等一等?/ q, J7 o$ r9 }- T: |5 L
2)彩超结果中有“膜部瘤形成”的结论,是否有自愈希望?

1 O0 ^& y; g# U
" c% y9 f! i7 O4 j, C: X1 U: B3 O+ ?2 K3 ^
另:为了避免人为的误差,这几次彩超都是找的同一位医生做的。
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发表于 2010-1-2 01:30:11 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
! X$ V3 V" q8 W% Q9 s
- L  p6 n; E6 T" ]1 l9 b目前分流口很小,室隔瘤也有助于自愈,建议继续定期复查吧。
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 楼主| 发表于 2010-1-2 14:22:57 | 显示全部楼层
目前分流口很小,室隔瘤也有助于自愈,建议继续定期复查吧。, W/ d* z/ O/ W, X) L9 W0 J
陆医生 发表于 2010-1-2 01:30
6 a: q' G' `# U& A$ P

, O7 }5 b0 i% w谢谢陆医生了,祝新年快乐,身体健康
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发表于 2010-1-2 17:20:51 | 显示全部楼层
楼主你在协合找哪一个医生看的,我的宝宝也在协合做的彩超
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 楼主| 发表于 2010-11-5 21:41:27 | 显示全部楼层
时间过的很快,宝宝又大了一岁了,这1年来宝宝发育基本正常,体重稍微偏轻,就是在季节转换的时候比较爱生病(感冒/轻度支气管炎)2 I9 n2 z, S$ f# J/ y

9 e+ O& ^* A9 j0 B. s  Y以下是2010年11月4日彩超结果,请陆医生帮忙看看:
3 Z6 m- j. S4 l  a" I, ~  _$ r) u3 Y# f
性别: 男 检查日期: 2010-11-4 体重(Kg): 26斤  年龄:2岁3个月
$ f0 B" z: Z0 e0 M7 q3 A7 I( ?2 D7 h: p" t6 ~$ M
彩超检查所在地:福建省协和医院' P. J+ F9 f% [( b% u7 A5 {# m

7 `8 b8 N' o4 j: h7 ]+ o0 p) R( I0 L& @Lved  33.5  Lves 18.3  lvpw  4.6   Ivs 5.8   La   16.9     Ao  16.9       Rv    12.1     Rvod  17.0     Pa 13.6      E  0     A    0   Hr 0      Fs  45.3﹪     Ef 77﹪          Sv  35      Co        Ci      Epss' Y% E$ v7 R- R2 f& ~& k0 o7 R
检查所见0 V6 L3 P# K8 u7 B/ S% h3 W
二维及M超声:6 p- l0 L# z4 a' @# z
左房室内径增大,余房室内径正常大小,心室壁厚度正常.室间隔膜周部呈囊状略向右室膨出,底部宽3.7MM ,高4.9MM,顶部破口宽2.4MM,房间隔连续完好,主——肺动脉无交通.其余各组瓣膜形态正常,左室整体收缩功能正常.心包腔正常.
+ z. q  X2 H+ D; h- @! `
6 _) O8 u; }" J多普勒
0 @$ u8 i8 f0 H. M* x6 c' F8 iPW:室间隔右室面出现分流信号
$ Q/ F  s# k& Z4 j* C4 E, u% @CW:测得室水平左-右分流最大压差为68MMHg,平均压为48MMHg- Z8 L! _+ ^, ^  p
* ~0 \/ U# a/ i' ^7 I
彩色多普勒$ f: k2 j2 P, ^8 Z. W0 L( a
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
) s/ @1 V, i4 E& u& X- h. k三尖瓣返流Ι度
: C! y/ V- x: b1 U' y! d组织多普勒显像(TDI)无明显异常改变
) x' r% a, P0 L! v3 Y: y. s9 e, t6 m8 v4 p* t8 z9 J6 R. V
结论:6 d3 y7 e' }4 x/ N( C
先心   
& j  r# F, s1 P0 J  j% g# S0 D室间隔缺损(膜部型)并膜部瘤形成  V& `! {$ ~& y& m( c  k4 ~

' h$ p( a: E8 c8 n% F) V7 G另:为了避免人为的误差,这几次彩超都是找的同一位医生做的。
8 C6 d, l+ l: p) c% {
% ?& [3 R% F$ b( b: Q
% ~+ a# Z* |% a$ c, T- W5 U: \7 O: l- }* F. g, {: l0 f7 D
还是想向陆医生请教以下问题:. `; x* f4 }3 F$ o+ T+ Q, u
1 ^% D) q' u, y. k/ h1 d. Q; y
# s+ S8 r3 _) v( w5 f7 [& j7 V8 k& b
1、宝宝的手术时机选在何时为好,做彩超的医生说这个部位尚有愈合机会,可以等到5岁在说,对吗?
2 u: N* _! Q$ e6 Y  R$ J% D- i. Y; s% z( m5 o* }

2 y8 O( \4 _# e- V2、做彩超的医生说,破口部位初步判断可以做介入(当然还要具体检查),请问贵院做介入的年龄最合适是几岁,需要提早多久预约- [: }- M% V; a$ \) |- i

+ o! }7 y0 l; r0 L7 x+ r
, G9 p% v( W9 f以上问题盼陆医生百忙之中能予以答复,先行谢过!
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发表于 2010-11-6 08:23:36 | 显示全部楼层
我想等等看是可以的;
( L% ~4 y+ ]# ?4 E$ m5 O- c9 x但是从个人观点来看,膜部的室缺不建议进行介入治疗,堵缺损很容易,但是如果引起传导阻滞等并发症,那就绝对得不偿失。
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