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楼主: 娃娃妈妈

肺动脉瓣狭窄复查-轻度还是中度?

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 楼主| 发表于 2009-9-23 13:37:10 | 显示全部楼层
陆医生,孩子6个月了, 16斤左右,自己感觉发育还可,精神也不错.9 G, j$ `  U+ \- A
9月23日复查,结果如下:
) g4 [: C+ y, [) l+ `
" n( x# l4 E+ u4 D# P  ^
$ i* i' X& t2 H2 K* r7 a: RM型及二维:
* g& Z) ~" W3 N2 G$ Y. D" |0 }! ]3 t, Z4 i
主动脉: 瓣结构 正常' T1 K7 w0 Q5 z
瓣开放度 9mm, 瓣环内径 7mm , 窦部前后径 10mm, 升主动脉径 10mm, 弓降部 正常
# X$ ~* ]% l9 u3 F7 E' P左房: 前后径 12mm , 左房/主动脉 1.2 房间隔延续 正常" j2 i: R* o# Q+ r
左心室: 室间隔厚度 5mm , 运动于后壁 反向. s  \& k$ H" v9 ?, I' s! ~/ r
室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 67%
/ S- I/ ^% ?! F8 U6 c后壁厚度 5 mm, 心包 正常$ @  \6 G% Q2 `$ a. [3 h, r
右心房径: 增大 右心室前后径 9mm
$ z/ ?/ X* \, I- a2 m: {1 b: y+ Q5 c4 p肺动脉瓣结构: 异常
0 z+ I. a) @& `5 W3 N2 ^' j主动脉径 12mm' Q. |* v4 c5 D  v- g3 W% Z2 \
左肺动脉径 7mm" e7 ]! D+ T- M% ]4 ]
右肺动脉径 6mm
' {% G8 ]2 B) g% {1 Q7 r
7 ^' o/ o/ h- u1 J$ f. B; S6 J, s三尖瓣结构,二间瓣结构 正常- A, e- ~- j5 r3 t0 c; S0 L
( b! U( L& f' P% I
多普勒超声:2 s4 I* D5 S6 m- R/ ]7 V* x
二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg5 ]! A5 Y' A8 k6 }. n3 r
三尖瓣舒张期: 流速 1.0m/s 压差4.0mmHg
! ~) [- J& H! r1 f# G* I" U主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg
# p$ _7 Z! _  j' H肺动脉瓣收缩期: 流速 3.5m/s 压差49 mmHg. L* r/ R! K! @; }
% l, x. l2 v) a# m) d. |3 q0 _
房水平 ! S: i7 ~: z! U. w/ Z  P  i
室水平 ' o' U  |5 [! ]. b; v
动脉水平
) f$ E0 L. J& X2 F( p1 S5 u: b$ ~& ^; s& l; `
超声所见:6 @! x8 W' Z( K0 H- n  H
右心房室内径轻大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,4 n0 T3 W+ F" s; `" z  R
室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度尚可。房、室间隔连续完整。
+ L+ s& g: o; n! P肺动脉瓣增厚,回声增强,开放受限;主肺动脉呈狭窄后扩张。
0 x" \7 i  F2 I" a2 I余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
& N; _2 `0 J* j# _7 s# H大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。) Q: l2 D' g0 X7 U
) r+ Z2 ^5 A8 }/ s9 l( C

) ]% H! m- K6 Y: ~, t1 X多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速增快。
4 f% R3 `: f1 T. g可疑动脉水平少量分流

, l& I1 s9 \, \$ o
  G  w2 I! C; o+ q超声印象:% q% |7 b/ I6 x1 l: ], S
肺动脉瓣狭窄 9 G2 t! b/ ~& {
不排除外细小动脉导管并存。
) b8 Q1 u3 S# b, t

7 g* ^% z! ~5 h% @您看
8 }4 m/ _3 _. E/ ~3 W1 ]1.孩子的情况是否适合介入?
1 ^/ H6 b5 n4 V2.是立即治疗还是可以再观察?: ^, U% [2 }4 a( S& w& ~3 W
3.什么时候(孩子多大的时候)治疗比较好??
1 K2 E" Y7 Z" m5 F# q
4 f3 d  t1 g3 G0 I& B  @- B) {# J谢谢您!!
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发表于 2009-9-24 07:54:52 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =& d) s; F/ M2 Z4 f

$ W% @1 t( m  K肺动脉狭窄中度,个人建议还是及早处理。
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 楼主| 发表于 2009-9-24 12:38:40 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!! ]# F: }& o, t1 G  {6 w0 Q5 b6 z* a
现在再看没有卵圆孔了,
# r2 H! X; t8 H, z, ]+ a如果符合介入的条件,是不是介入可以做为首选方案了??
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发表于 2009-9-25 08:08:11 | 显示全部楼层
方案的选择跟卵圆孔是否存在关系不大。
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发表于 2009-9-26 01:41:52 | 显示全部楼层
我家宝宝重度PS。做完介入了。
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 楼主| 发表于 2010-3-23 22:20:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 娃娃妈妈 于 2010-3-23 22:23 编辑 + P% m% M& y+ [# o* J3 y
4 T% d: v$ N0 I
陆医生,您好:孩子一岁了,进行了复查.您看看结果.
/ [3 ]! g0 F1 s* O" X* X) N( S
7 R2 ^. a& J9 a2 I, i6 ]1.我们最近工作很忙,想再等半年左右再处理,您看是否可以?- o" q: Y" P8 r" |  Z
2.是否适合介入?
& A5 ]( @$ t; Y' v, l3.能否看出右心病变的程度是轻还是重?  右心房、室变大的程度大吗?---我有点担心这个。
, n2 z( {8 u7 ?; g4 ~( C- y, A# I
谢谢您!陆医生!
" m/ f: C; X% x/ U( J- Q  }3 I8 B- k& d9 u' |9 n1 {/ H0 f" W
1岁复查结果  2010.03.17
( Z* u( m9 d7 F) k6 Z-----------------------------------------------------0 f) |" i, o6 e6 v& U1 H. \' Y

" N2 x5 W' h4 W; c) ]2 h! J  K- z3 D5 c, Q- Z
M型及二维:* }" [$ ?4 M3 `* t2 x: e8 z' n
# z2 r0 z7 i$ i" N
主动脉: 瓣结构 正常
3 {2 f8 y% o2 P瓣开放度  瓣环内径 10mm , 窦部前后径 12mm, 升主动脉径 11mm, 弓降部 正常
. g& p, O; U. D0 k" I+ O- m- B6 p; T4 {
左房: 前后径 14mm , 左房/主动脉 1.3 房间隔延续  分离& P& W% S& B7 c+ K# x) M9 U, g
7 p, j; e7 `3 J0 M
左心室: 室间隔厚度 4mm , 运动于后壁 反向% |! A; ^6 T# h2 Z- G: X
室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 66% / v% w! D- }  r7 k9 e
后壁厚度  4 mm, 心包 正常0 {3 b% G# W" w* C% Q" b6 e
9 F2 y$ c+ y  T0 v' M
右心房径: 正常  右心室前后径 10 mm
, J3 T3 Z/ G# R# ^/ m
  b7 _+ R, J9 x* A! w% F( l; s肺动脉瓣结构: 增厚
* P9 G& r8 A: l6 h
主动脉径 15mm+ q9 Q  J0 s+ n6 r" z* J$ j
左肺动脉径  7mm
# m  {* p: J6 M右肺动脉径  11mm: }+ F+ w  I! k+ H4 L

& Z+ B* L* q, m! y3 U; o三尖瓣结构,二间瓣结构 正常! I5 }) r8 p. K! j) t
, v5 V0 @( u+ c' y. V
多普勒超声:6 W" a8 b. S7 ]  C
二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
' o( A: g- J( i0 k+ J三尖瓣 舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6 mmHg
& e: C# l, @: R2 T7 ~) B1 r) ^          收缩期 : 微量 
/ d0 K1 a' V: k主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg0 H4 |3 N- X1 C9 N3 a! A. U
肺动脉瓣收缩期: 流速 3.9m/s 压差60.8 mmHg- e3 l$ b- A" u
2 y0 ~. r! ~7 \$ _- a+ W
, J9 y! m+ F5 `: z' r
超声所见:
& z0 I2 Q9 X% w- c/ K# t右心扩大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,0 L( C7 s) O3 i6 |) A: r. `7 z
室间隔与左室壁厚度正常。房间隔卵圆孔回声分离,室间隔连续完整。
8 X5 d; @; _, z) Z8 Q% Y+ D7 {肺动脉瓣瓣环内经10mm.肺动脉瓣叶增厚,回声增强,开放受限,关闭尚可。主肺动脉内经正常。; @' I4 A+ ?$ i; d# M
余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。7 ]; Y( U$ X$ f5 |, J/ P+ j
大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。- I5 B, H1 K8 F; p0 O& N

, H* F1 C6 l6 F7 e
7 `9 @' p% d8 v8 h多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速明显增快。
! q6 K$ U8 C& O6 H# h房水平微少量分流,三尖瓣微量反流。

* ?. Z7 X2 {5 }8 Z3 K; [6 e/ S超声印象:
, R0 X& {4 T# K6 A& S肺动脉瓣狭窄中度。
, h; I: n' i7 L4 [: ?+ T卵圆孔未闭
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发表于 2010-3-23 23:25:13 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =1 K3 {* M6 J. F) u7 n
  \) h& a+ |7 J, j" Z- V
对于肺动脉狭窄,个人的意见还是及早处理为好,可以考虑介入球囊扩张。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 11:59:26 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!
' x1 e. L6 I8 F: A2 x8 ~; q请问 从这个结果上 能否看出右心病变的程度吗??
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发表于 2010-3-24 12:12:02 | 显示全部楼层
右心扩大,右室壁增厚,但看不出程度如何。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 18:22:37 | 显示全部楼层
陆医生: 那通过什么能看出右心变大的程度呢?
" Z3 A' t3 t, h4 ?) O0 y除了这个报告,还有跟相片一样的,B超的截图,通过那个可以吗?
: z0 q4 m# |7 y" }1 y: k
  Y1 ^7 u6 [! W, E另:您是已经回国了吗? 祝您工作顺利!
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 楼主| 发表于 2010-3-26 12:40:49 | 显示全部楼层
顶一下,让陆医生看到.
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发表于 2010-3-26 20:44:31 | 显示全部楼层
我想还是应该结合超声的动态影像资料进行评估。
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 楼主| 发表于 2010-3-27 09:43:17 | 显示全部楼层
谢谢 陆医生,耐心的解答!!
. J; e+ h; h6 @ 祝 工作顺利!!
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发表于 2010-3-27 15:37:29 | 显示全部楼层
不必客气。
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发表于 2010-5-6 11:12:08 | 显示全部楼层
娃娃 加油!!
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