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楼主: 娃娃妈妈

肺动脉瓣狭窄复查-轻度还是中度?

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 楼主| 发表于 2009-9-23 13:37:10 | 显示全部楼层
陆医生,孩子6个月了, 16斤左右,自己感觉发育还可,精神也不错.' Z& {# `* [+ g: j* A- V( J7 B& x' j
9月23日复查,结果如下:
. l; i& t5 |. z0 K
3 x- Y7 Q( Q  Q0 J7 E$ s% {6 ?8 T& k1 C1 K1 y2 U0 W- W# k+ H4 ]6 h6 Y
M型及二维:
5 v: c6 S; a5 v( Y: `0 L8 _% J7 ^1 ~8 A. G. j
主动脉: 瓣结构 正常
: L8 @. F/ h+ p& K5 W4 h瓣开放度 9mm, 瓣环内径 7mm , 窦部前后径 10mm, 升主动脉径 10mm, 弓降部 正常- t. m! @) T  k; J9 _! K  G1 x, P9 S, u
左房: 前后径 12mm , 左房/主动脉 1.2 房间隔延续 正常
6 a8 X' M7 K4 S7 M9 \9 p% I+ n左心室: 室间隔厚度 5mm , 运动于后壁 反向- |" N2 u+ E! @+ ~
室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 67%
9 |! x6 w, |' q; ~2 J6 G, k+ p后壁厚度 5 mm, 心包 正常
: x: \; s4 X* y$ V右心房径: 增大 右心室前后径 9mm! X6 x! ?9 Y  u- `
肺动脉瓣结构: 异常8 V: S2 ^1 p; I$ I! F2 J
主动脉径 12mm- n# x% f9 m2 V5 I/ d7 x" Q) d. g% f
左肺动脉径 7mm
6 y  o2 Z! T  `3 W6 I8 c右肺动脉径 6mm
8 Z1 V( j; Q  j, R7 R2 s
1 c2 f: x' h) F0 v三尖瓣结构,二间瓣结构 正常: j3 g8 c# W3 w8 n, I0 ^7 t# s& R

+ L" A2 \5 I  N9 B7 e多普勒超声:  y$ W1 @7 o$ A/ c
二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg# ?+ t; ?) \3 @/ j/ |
三尖瓣舒张期: 流速 1.0m/s 压差4.0mmHg
6 y- e) w8 K4 q: M1 `8 d主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg9 W. X0 i& t& ?7 B, D1 M& s+ l1 T
肺动脉瓣收缩期: 流速 3.5m/s 压差49 mmHg
: z, r! q! J' a' b
/ C' W/ _4 V; B( N# x3 J房水平 ! d5 D* h. u; M  E# _  i5 N* C
室水平 4 N1 e7 @" s. h
动脉水平 5 B8 g4 k8 N: [
9 v' `4 q" k2 @7 R4 Y# o; b8 t
超声所见:( S# e% O. I5 U
右心房室内径轻大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,
% D, b% Z7 V4 M7 D, U  p室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度尚可。房、室间隔连续完整。6 m  z+ L8 S# ~" L# L8 M- E
肺动脉瓣增厚,回声增强,开放受限;主肺动脉呈狭窄后扩张。
. j& k2 U# f% {5 b! C余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
5 N8 Y9 n8 ^9 t2 D大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。" A# Y( ]: u. k* E8 n

# \/ B# G3 G" J  B, n- W
/ [  ~9 \; x3 ?, w多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速增快。
8 ?7 W. V" _0 V! j! I- ]" g可疑动脉水平少量分流
2 F; V7 p* S  S

6 d: i# n/ B+ f0 ^) N$ f- e5 u# p% ?超声印象:. M3 |9 J: Y' ?4 t' R" F+ {! a
肺动脉瓣狭窄 1 T5 _( M9 S+ F" `7 ?& y
不排除外细小动脉导管并存。
- i* A0 `; }, k  k2 {# `! G
& x# e" O& M& w& Y% \
您看% f, I+ p& n# T9 r, `
1.孩子的情况是否适合介入?+ j1 g) Q0 X% A
2.是立即治疗还是可以再观察?
2 x8 r$ }9 @7 F3.什么时候(孩子多大的时候)治疗比较好??
7 l0 S% W; Z+ w2 X# U3 g, J9 k" h/ P! z: T( D. {
谢谢您!!
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发表于 2009-9-24 07:54:52 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
: n+ r; |% X5 a8 a) K
" z& [$ Z/ W% P1 R肺动脉狭窄中度,个人建议还是及早处理。
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 楼主| 发表于 2009-9-24 12:38:40 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!
0 X- N% U/ l! g6 A: o- K现在再看没有卵圆孔了,
& T' @% m2 ]3 I7 U如果符合介入的条件,是不是介入可以做为首选方案了??
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发表于 2009-9-25 08:08:11 | 显示全部楼层
方案的选择跟卵圆孔是否存在关系不大。
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发表于 2009-9-26 01:41:52 | 显示全部楼层
我家宝宝重度PS。做完介入了。
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 楼主| 发表于 2010-3-23 22:20:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 娃娃妈妈 于 2010-3-23 22:23 编辑
5 D8 z  r6 h3 m" f: T4 I
" O7 O8 u, j/ O! h3 t9 u陆医生,您好:孩子一岁了,进行了复查.您看看结果.3 e' v6 A$ M$ F; V# P1 Y. N- t
9 z. x7 Z) L, Y* q( f/ H& K" C4 r7 l
1.我们最近工作很忙,想再等半年左右再处理,您看是否可以?
, ?. w' L! m9 E8 d2 m0 o2.是否适合介入?
. w4 X0 v, H" E. s( d: T" t3.能否看出右心病变的程度是轻还是重?  右心房、室变大的程度大吗?---我有点担心这个。
. |- j  u9 C) K. t8 n: L
  T( M) p3 t6 W. n) Q: m% D3 c+ B. r谢谢您!陆医生!
$ }( A# k5 d, {3 H- ?: |! s" ~( b; S9 N
1岁复查结果  2010.03.17( \6 C! e6 Y3 Q9 c* h1 N
-----------------------------------------------------
! `2 d. A7 j* i# L8 U' E) n0 H& f, {7 y
1 Z, v3 J% a& e4 C4 Z
M型及二维:
' \7 I- J$ v0 K" E0 g
, G/ ?0 E* x: T$ y+ U4 m: m7 h3 [7 U主动脉: 瓣结构 正常( M( O9 k+ y, v8 j/ M" V: u
瓣开放度  瓣环内径 10mm , 窦部前后径 12mm, 升主动脉径 11mm, 弓降部 正常
6 S$ D" I  \2 r0 c; N: q2 _6 ~' l. L% S$ q  [1 Y
左房: 前后径 14mm , 左房/主动脉 1.3 房间隔延续  分离! a9 q* k8 I* B1 |" D

, s# V/ g' X8 p8 s9 Z左心室: 室间隔厚度 4mm , 运动于后壁 反向
' S' I6 c4 q& ]( ?5 m  Y: L室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 66% 9 C, W' Z, L! x$ a: e
后壁厚度  4 mm, 心包 正常  }, r; s8 F- |! a' z
9 {( o+ S+ G8 ~6 j
右心房径: 正常  右心室前后径 10 mm+ O6 N) Z! L) L% \7 t

' P, U9 @$ C# E5 t/ _肺动脉瓣结构: 增厚

, h! n( f. o; J' P主动脉径 15mm
, @& w$ r# F9 u: L( i" A% p' G$ h$ `: S$ c左肺动脉径  7mm
- b8 d  U' }7 T右肺动脉径  11mm
% ]7 ^2 K& U+ D  e4 S/ k& \- v- e* o0 H3 s
三尖瓣结构,二间瓣结构 正常" L( \3 _7 s4 f: D& z

2 a1 y1 G& Z# x7 a1 I$ U' ]* ?" b3 s多普勒超声:
* O$ f; r. R4 Z9 |! @1 a二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
. h7 b, S1 z- |, {% z# Z( O三尖瓣 舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6 mmHg . L8 N! q/ X! X: Q7 f& o
          收缩期 : 微量 
. c" ]: ]0 V/ I+ \0 x! M0 c6 {, Z/ O主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg; Q3 |4 j% \* j% j
肺动脉瓣收缩期: 流速 3.9m/s 压差60.8 mmHg6 [% F/ ^/ \$ ]! }% x
& _+ E. j, S$ n- H. V
$ V  D  L0 `9 i7 E+ f. l
超声所见:" `) B& v4 C8 V8 ]; S& u( x# f
右心扩大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,
9 H# ?& A3 A4 I, a室间隔与左室壁厚度正常。房间隔卵圆孔回声分离,室间隔连续完整。" J7 O% b+ w+ J" H- v5 _
肺动脉瓣瓣环内经10mm.肺动脉瓣叶增厚,回声增强,开放受限,关闭尚可。主肺动脉内经正常。2 o/ W3 w6 X5 }5 t% E
余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。. `/ R0 O8 j- o/ P  z3 v) h4 t
大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。
- S: l4 L$ l9 t1 V7 Q$ b" _# ~. p! X# D

( _# j! C" @1 |9 N* q多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速明显增快。+ w# N+ _, S) X0 d+ W( t
房水平微少量分流,三尖瓣微量反流。
$ Z% D4 @/ l/ n+ u7 X" O
超声印象:9 a( |3 A1 k2 k0 L2 a& W9 ^9 P, q# q) l
肺动脉瓣狭窄中度。' Z/ L+ k3 f* c- R: X1 b
卵圆孔未闭
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发表于 2010-3-23 23:25:13 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
5 t: |2 L' l5 n& E) O
2 w8 d8 q; R+ h/ r对于肺动脉狭窄,个人的意见还是及早处理为好,可以考虑介入球囊扩张。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 11:59:26 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!/ i- B  S9 r5 p5 S) H
请问 从这个结果上 能否看出右心病变的程度吗??
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发表于 2010-3-24 12:12:02 | 显示全部楼层
右心扩大,右室壁增厚,但看不出程度如何。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 18:22:37 | 显示全部楼层
陆医生: 那通过什么能看出右心变大的程度呢?
$ Q7 \/ }3 I! N5 R) K. R8 G除了这个报告,还有跟相片一样的,B超的截图,通过那个可以吗?
6 f% t0 b$ E  h- O; [
) m4 P8 E. X/ d3 J, M另:您是已经回国了吗? 祝您工作顺利!
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 楼主| 发表于 2010-3-26 12:40:49 | 显示全部楼层
顶一下,让陆医生看到.
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发表于 2010-3-26 20:44:31 | 显示全部楼层
我想还是应该结合超声的动态影像资料进行评估。
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 楼主| 发表于 2010-3-27 09:43:17 | 显示全部楼层
谢谢 陆医生,耐心的解答!!
6 l# g+ T; T# X1 f2 B0 o$ i 祝 工作顺利!!
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发表于 2010-3-27 15:37:29 | 显示全部楼层
不必客气。
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发表于 2010-5-6 11:12:08 | 显示全部楼层
娃娃 加油!!
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