肺动脉瓣狭窄复查-轻度还是中度?

娃娃妈妈

陆医生,孩子6个月了, 16斤左右,自己感觉发育还可,精神也不错.
' w$ Y5 k- q8 B9月23日复查,结果如下：
: D# ^' y( q% F! y# P& a

M型及二维：
/ T- B" V2 H% L/ J. g
主动脉： 瓣结构 正常
瓣开放度 9mm, 瓣环内径 7mm , 窦部前后径 10mm, 升主动脉径 10mm, 弓降部 正常
左房： 前后径 12mm , 左房/主动脉 1.2 房间隔延续 正常
2 e8 T, k. J- B8 w" H* D左心室： 室间隔厚度 5mm ， 运动于后壁 反向
+ S+ W/ M+ o$ d; j% V: `. D6 \1 c2 H室间隔延续 正常 ， 舒张末期前后径 23mm EF 67%
* N7 g; O4 H5 ?8 A6 n5 ~后壁厚度 5 mm, 心包 正常
右心房径： 增大 右心室前后径 9mm
$ i$ X' i& L) F9 k% {% J9 E+ L8 y& i肺动脉瓣结构： 异常
主动脉径 12mm
左肺动脉径 7mm
1 g4 f7 l: G8 r0 |' A右肺动脉径 6mm
5 v# J2 s& K2 o/ h  l0 o* A  {! t
三尖瓣结构，二间瓣结构 正常

多普勒超声：
二尖瓣舒张期： 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
3 e( E3 S3 N$ O9 y& V& I4 k三尖瓣舒张期： 流速 1.0m/s 压差4.0mmHg
+ ?5 M9 G8 w% Q- i主动脉瓣收缩期： 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg
肺动脉瓣收缩期： 流速 3.5m/s 压差49 mmHg
. q) J8 F! P; L4 F
房水平
" V+ `" E3 ]( r5 F室水平
/ X8 b, i( Q; \- d- s! k$ v+ A! F动脉水平

超声所见：
8 A+ ~0 [- g4 q9 p右心房室内径轻大，右室壁增厚，左心房室内径正常范围，
室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。房、室间隔连续完整。
& k" {7 S, P3 w2 V: H7 A! R  A7 K肺动脉瓣增厚，回声增强，开放受限；主肺动脉呈狭窄后扩张。
余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。


多普勒检查： 收缩期肺动脉瓣口血流血流速增快。
( J$ `$ }' i& i, f, c9 I可疑动脉水平少量分流
4 i8 A/ |' _$ Y- }/ K
3 g3 O* l* c4 i) c超声印象：
2 k. D6 Q7 T$ p/ f) L9 \+ i肺动脉瓣狭窄
5 w3 n& T0 @/ c3 S: V* o不排除外细小动脉导管并存。

3 g& q& o6 W! [1 W您看
1.孩子的情况是否适合介入?
$ A" }- i8 K, M. V* U0 S) l2 q& Y/ E! u2.是立即治疗还是可以再观察?
3.什么时候(孩子多大的时候)治疗比较好??
4 y$ k3 Y& g6 G1 l
& W! S# s6 z8 K8 R3 R8 t谢谢您!!

陆医生

何谓风险评估？ =

肺动脉狭窄中度，个人建议还是及早处理。

娃娃妈妈

谢谢陆医生!
现在再看没有卵圆孔了,
8 U9 G5 w8 U- c+ [如果符合介入的条件,是不是介入可以做为首选方案了??

陆医生

方案的选择跟卵圆孔是否存在关系不大。

chenyangting

我家宝宝重度PS。做完介入了。

娃娃妈妈

& ]- I: ~3 R# x6 }; d6 t3 y* H' m陆医生,您好:孩子一岁了,进行了复查.您看看结果.
* }* ]. e+ M$ x$ p8 i0 z3 v2 T6 A2 ^! T
5 F) I* \. |% |% ^, _9 ]3 \9 j1.我们最近工作很忙,想再等半年左右再处理,您看是否可以?
2 n4 R3 R) p/ C  _2.是否适合介入?
8 K2 Y, M2 V2 J3.能否看出右心病变的程度是轻还是重?  右心房、室变大的程度大吗?---我有点担心这个。
' I) O4 C# S) [) [
0 _' K$ X) _" }$ R9 m2 B4 l谢谢您!陆医生!
& @5 H' a2 X; ]2 c) }  x9 D
+ m' p; _$ t. m1岁复查结果　　2010.03.17
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1 k1 G( R  _* L4 L% {- v& f
9 ?  l* D" q) l4 Q; ^, v6 Z
1 F/ P: O& E( X# \* z: g: bM型及二维：
2 }/ |  F4 y: @$ r& ^% F
主动脉： 瓣结构 正常
7 H, s" H9 Z7 R: p3 e, I瓣开放度  瓣环内径 10mm , 窦部前后径 12mm, 升主动脉径 11mm, 弓降部 正常

( M; J& F- K! I8 [, |$ n左房： 前后径 14mm , 左房/主动脉 1.3 房间隔延续  分离
7 h  b$ N; o% v! X  S; `9 U
左心室： 室间隔厚度 4mm ， 运动于后壁 反向
室间隔延续 正常 ， 舒张末期前后径 23mm EF 66%
5 v0 a0 P3 p9 T后壁厚度  4 mm, 心包 正常

; I( h. `" F  ?2 X右心房径： 正常  右心室前后径 10 mm
- }9 l* F6 S2 H
肺动脉瓣结构： 增厚
. T5 g( _0 d$ `0 t主动脉径 15mm
$ r3 g8 O: e7 Z9 Y左肺动脉径  7mm
* j/ s0 G, C, d) q  R8 b+ B右肺动脉径  11mm

2 M# i- z6 j) b  }2 h% S0 U, k) @$ @三尖瓣结构，二间瓣结构 正常

多普勒超声：
二尖瓣舒张期： 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
, n% A6 _3 }) U- a" ~2 ~% Q6 w三尖瓣 舒张期： 流速 0.8m/s 压差2.6 mmHg
: D/ z% t' W, g9 o/ T2 ~: C2 h          收缩期 :　微量　
* L" x  C% l0 [5 j' p1 U# P主动脉瓣收缩期： 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg
肺动脉瓣收缩期： 流速 3.9m/s 压差60.8 mmHg
4 p4 b- j* J  S& Z% p- O

超声所见：
右心扩大，右室壁增厚，左心房室内径正常范围，
# z: }+ R7 G5 I5 ~# i) s* F室间隔与左室壁厚度正常。房间隔卵圆孔回声分离，室间隔连续完整。
肺动脉瓣瓣环内经１０mm.肺动脉瓣叶增厚，回声增强，开放受限，关闭尚可。主肺动脉内经正常。
) f4 ?. a" X. |+ F余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
" _  [8 R+ B) o, B9 u大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。


多普勒检查： 收缩期肺动脉瓣口血流血流速明显增快。
房水平微少量分流，三尖瓣微量反流。
超声印象：
* d+ C; S0 G5 M7 I( ?肺动脉瓣狭窄中度。
. F3 s, M1 \7 R/ p3 ~( g卵圆孔未闭

陆医生

何谓风险评估？ =

对于肺动脉狭窄，个人的意见还是及早处理为好，可以考虑介入球囊扩张。

娃娃妈妈

谢谢陆医生!
' n2 Q% Y5 K% v* H) _, N请问 从这个结果上 能否看出右心病变的程度吗??

陆医生

右心扩大，右室壁增厚，但看不出程度如何。

娃娃妈妈

陆医生: 那通过什么能看出右心变大的程度呢?
5 s' Q  l. g4 `8 K" R除了这个报告,还有跟相片一样的,B超的截图,通过那个可以吗?
( b' J: J: T+ k
另:您是已经回国了吗? 祝您工作顺利!

娃娃妈妈

顶一下,让陆医生看到.

陆医生

我想还是应该结合超声的动态影像资料进行评估。

娃娃妈妈

谢谢 陆医生,耐心的解答!!
祝 工作顺利!!

陆医生

不必客气。

superkaka

娃娃 加油！！