敬请陆医生看看我家宝宝情况救救宝宝

小宁宁

请问，根据以上的B超单，能初步感觉我家的F4是不是很严重？
3 Z& s& b, l1 K  M3 t0 L) _F4是不是不容易肺炎或者感冒？

陆医生

不算严重，法四跟感冒之间关系不大。

小宁宁

宝这两天肺部干湿罗音明显减轻，但是还有些许，咳嗽频率减轻很多，但是咳的时候还会有点连续咳。奶量增加了，感觉老是想吃。请问陆医生，我们现在可以补充鱼肝油或者钙剂了么？可以等到3个月去上海检查还是肺炎好后马上去？

陆医生

可以补钙；
, X; N1 l3 L# P1 ~8 i% E# d等三个月来复查吧。

小宁宁

谢谢您'陆医生

小宁宁

请问满月的乙肝疫苗第二针还有卡介疫苗可以打么？
1 j2 s% X: P) _# W如果现在不打，什么时候比较好？
谢谢

陆医生

稍微推迟2个月看看吧。

小宁宁

谢谢陆医生，昨天去浙江省儿保又做了心超，结果如下，请帮我们参考下：
) e5 q0 q9 X2 L. K( XM型测量（CM)AO1.16;LA 1.14;LV2.16;EF0.67
二维检查：
1.胸骨旁左室长轴切面：室间隔回声中断0.8CM,为主瓣下；主动脉骑跨于室间隔上，骑跨率50%
& I" a) h! P/ I2 x/ F; ]9 d: N2.大动脉短轴切面:肺动脉瓣回声增强‘增厚；主肺动脉直径0.86CM,右肺动脉直径0.61CM,左肺动脉直径0.57CM。右室流出道稍肥厚，未见明显狭窄。
3.剑下及心尖四腔切面：房间隔回升中断0.4CM,为继发孔，左房内见肺静脉汇入。
4.胸骨上主动脉弓长轴切面未见未 闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。房室瓣及主动脉瓣回声及活动未见异常。
多普勒探查：
1.大动脉短轴切面见肺动脉内五彩镶嵌血流束。肺动脉峰值流速3.6M/S，压差51.96mmHg.
2.胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面：室间隔缺损处见红蓝血流；SV置于室间隔缺损处见收缩期为主双向湍流频谱。
3.剑下及心尖四腔切面：见房间隔水平红色血流束从左房入右房；SV置于房间隔缺损处见舒张期为主向上湍流频谱。
: l9 J* m# H: Q- r0 v诊断及建议：
先天性心脏病
室间隔缺损（主动脉瓣下0.8CM)
主动脉骑跨50%
肺动脉瓣狭窄
房间隔缺损（继发孔0.4CM)
. M: E3 c# K& ]# D, U陆医生，请问：
; Y' f9 p; D( m* p* p' K" F" h5 _1.诊断应该属于法鲁氏四联症吗？
% ~0 {2 C1 @4 Y$ p  h! T8 r! A% N3 V2.我家的肺动脉发育如何？根治手术后，从此单基础上不知是否可以预计远期效果还有术后恢复情况？
. n9 W0 u! S8 S" Z$ F3 r3.肺动脉瓣如何检查狭窄程度？我家的狭窄严重么？
- O# S# o2 f$ p9 {4.右室流出道现在为稍肥厚，未见明显狭窄。  是否会随着慢慢长大，这个狭窄度会明显？
% P& q% a) `+ m9 n/ z5.室间隔位于主瓣下，是否意味着手术时风险更大？
6.脚趾氧饱和度昨天测出为98%，哭闹时心率150.现在未见明显青紫。当地医生建议3个月复查，但是我们想去上海贵院做手术，请问根据上面的B超结果我们可以6个月去刚好检查带手术，还是也是3个月先去贵院复查？
. e) q  T  t! p" Z0 l- P# n% Z( F. }感谢陆医生白忙之中看我们的琐碎问题，谢谢。期待回复。

陆医生

我认为法四的可能性很大，但不能确定，建议到我们这里明确诊断；
6个月时再来复查吧。

小宁宁

谢谢陆医生回复。反正无论是或不是法四，我家必须开胸手术治疗，风险一样高，我们明白了，谢谢陆医生。

陆医生

不必客气。

小宁宁

请教，术前三个月做的心超，手术前是否还要再次做？

陆医生

我想不需要再做了。

小宁宁

陆医生，昨天孩子95天在贵院做了B超，跟之前的有很大差距。具体请看下附件。
* I* o' |& j5 _" ]请问陆医生，主动脉骑跨可以张好吗？ 房缺是自愈了么？
肺动脉瓣我家属于中度狭窄了，请问现在可以手术么？合适的手术时间是？需要开胸么？谢谢
# _6 H5 |7 m% o" N/ f  x

小宁宁

普通心脏M型检查（厘米）
9 L+ I8 {. o: @LVDd 2.94 RVDd IVSd LVPWd0.31 AO 1.24
LVDs 1.87  RVDs IVSs LVPWs0.45  LA 1.78
左心功能测定
LVEF 67.8% LVFS 36.4%
  a- d1 {! v% m& E9 H频谱多普勒超声（米/秒）
! |5 l7 f5 O" @3 nAAO 1.2 DAO1.0 LVOT RVOT 2.24 MPA3.61
MV   1.2 TV  0.8          跨瓣压差       mmHg
+ _! x: {9 e! u; R3 x% ?+ g- y心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI 阴性 TR 轻微 PI阴性
% a9 d* G3 p! X' n  |. {; P% V心房水平无  分流 心室水平左向右 分流2.15m/s 大动脉水平无 分流
, K  ?- e' {* Z. X1 o% K3 x普通二维超声心动图所见：
( A" ^3 Z8 D  {  \( W  A/ W5 i  h心脏位置及连接正常。左房、左室增大，左室收缩活动正常。组织多普勒显像：E'/A'>1.右室流出道肌束肥厚，流速2.24m/s，压差20.1mmHg.主动脉无增宽，瓣膜开放活动可。肺动脉三叶瓣，瓣膜增厚，开放受限，瓣环0.76cm,总干内径1.18cm,左肺动脉开口0.68cm,内径0.8cm,右肺动脉开口0.62cm,内径0.77cm;过肺动脉瓣流速3.61m/s,估测跨瓣压差52.1mmHg.房室瓣开放活动可。房间隔完整。室间隔缺损（膜周融合性）0.7cm,左向右分流速2.15m/s.左位主动脉弓。
提示：
1 J- ?8 \- r) m) H2 B) C1 F室间隔缺损。
肺动脉瓣狭窄（压差52.1mmHg)
右室流出道肌束肥厚。