[求助]室缺房缺并见呼吸时点头和脖下凹陷

CrazyDaddy · 发表于 2007-7-11 05:47:59

前天的问题还没得到答案，今天又有了新的问题，希望能得到管理员的解答，先拜谢了！我儿７月４日手术，昨天（９日）我听到医生说超声显示“室水平分流基本消失”，我问为什么说“基本”？他说有分流但还算不上残余分流。这个回答令人不安。“残余分流”是什么标准？我理解只要超声能探到分流，就是残余分流，也许程度可以分为微量，少量，等等。介入疗法发生的残余分流有许多在术后很快自行消失，是否是封堵器与心脏组织相互适应的结果？外科手术后有残余分流的比例应该是很低的，是不是？能很快自愈吗？焦急等待。

wincatcher · 发表于 2007-7-11 08:41:42

分流方向的问题可能与肺部的情况有一定的关系，如果肺不张有改善，不排除分流会从双向变为左向右。局限肺不张临床上表现可能不明显。但“肺聚拢”我就没有听说过了。残余分流有就是有，没有就是没有，只有量的不同，你的理解是正确的。当然室缺比较大，术后有一点残余分流也是比较常见的现象。2mm以下的残分很容易长好的，即使没有消失其影响也微不足道。

CrazyDaddy · 发表于 2007-7-11 15:34:16

谢谢！我还想请教，术后宝宝有痰会明显延长住院时间吗？儿子７月４日手术，今天（１２日）还不能出院，医生说是有痰，在喂药和雾化。不让探视，令人焦急。血象不高，是否说明没炎症啊？

CrazyDaddy · 发表于 2007-7-12 16:09:11

我还想请教，术后宝宝有痰会明显延长住院时间吗？儿子７月４日手术，今天（１２日）还不能出院，医生说是有痰，在喂药和雾化。不让探视，令人焦急。血象不高，是否说明没炎症啊？

陆医生 · 发表于 2007-7-14 00:48:44

在监护室里？为什么不让探视？

CrazyDaddy · 发表于 2007-7-14 01:17:19

是在术后恢复室里。在监护室里只一天。儿科无探视，这家医院就这么管理的。今天出院啦，但咳嗽挺厉害。原来“痰多”就是痰多加咳嗽。这样的状态让出院，倒出乎我预料。只好由家长胆战心惊地护理吧。喂地高辛前要数脉搏。那么小的宝宝，那么快的脉搏，怎么数呀？出院后自己备一个听诊器吗？外行用的了吗？

陆医生 · 发表于 2007-7-14 03:16:31

呵呵，现在不能陪家属的儿童医院应该很少了吧；还是买一个听诊器吧，很容易学会的。

CrazyDaddy · 发表于 2007-7-19 19:22:34

又想起一个问题。在描述手术过程的记录上，临近结尾处，写着这么一句话，“四根钢丝固定胸骨”。固定胸骨的钢丝留在体内会有风险吗？平常应注意这点吗，怎么注意？钢丝会限制胸骨生长吗？胸骨生长会把钢丝拉断，或钢丝会拉断骨头吗？那个断了都不得了啊。关于术前呼吸时点头和脖下凹陷，听医生说是喉软骨软化的缘故（是“软”骨却软不得？）但术后这现象基本消失了，怎么回事呀？

CrazyDaddy · 发表于 2007-7-20 16:02:45

正常情况下都不会以后再做手术把钢丝取出来吗?是不是体内有钢丝将来就不能做核磁共振啊?

wincatcher · 发表于 2007-7-21 08:03:42

钢丝一般没有不良影响，但以后确实不宜行磁共振检查。喉软骨软化可能由于大心脏压迫所致。术后心脏缩小，可能会好转。

CrazyDaddy · 发表于 2007-7-24 01:35:13

刚看到陆医生回答别人的问题,说体重20Kg以下的孩子用双股PDS丝线缝合胸骨。而我儿子才５ＫＧ，却用４根钢丝，难道阜外不知道有更好的材料吗？PDS丝线还没普及吗？看来是疏忽了。另外请问医生，如果术后一个月想知道肺动脉高压减缓的程度，是做超声检查吗？因为超声要预约，所以问这个问题。

陆医生 · 发表于 2007-7-24 06:09:05

肺动脉高压在术后没有那么快就会下来的。

CrazyDaddy · 发表于 2007-7-25 02:10:21

陆医生说喉软骨发育不良是没办法手术的,那我儿子手术前喉咙下方在呼吸时凹陷，应该不算喉软骨发育不良吗？可是多于一位的医生说过是喉软骨的原因，但术前家长居然没被告知与这一点所联系的风险，后怕！术前一直未听到过有鸣哨声，只偶尔有摩擦声，认为是鼻涕造成的。是否是特轻程度的喉软骨发育不良？术后立马不凹了（说明本来就不是软化的？）。是不是可以不再管喉软骨这个问题了？阜外的小儿心脏中心主任说，“有的医生也用可吸收线缝合胸骨，目前大部分还是用钢丝。”（指他们那里？）。是否应该制订行业标准或国家标准，减少医生个人的随意性。也许已经有了标准，胸骨固定方法包括进去了吗？陆医生说的20Kg以下孩子用丝线缝合胸骨是贵院的内部标准吗？

leonidas · 发表于 2007-7-25 05:08:07

每个医院都有自己治疗的方法，但总的目的都是为了孩子术后的康复。我们在这里讨论的是病情，其他的不好做评论。谢谢

CrazyDaddy · 发表于 2007-7-25 16:44:30

我以为讨论喉软骨发育不良也算是讨论病情。至于手术方法中的不同细节，如果各有利弊，肯定也有哪个更优的问题。这不算病情的话，也应属于科学问题或科普问题吧，肯定也是医患各方都关心的问题。肯定不介意兄弟医院学到了我们上海儿中心的好方法吧

我问阜外有关钢丝的问题时，是当作普遍性的问题问的，想必没有令阜外医生感到为难。提问和回答是这样的：<table cellspacing="0" cellpadding="5" width="100%" border="0"><tbody><tr><td bgcolor="#ffffee">★ 25961       成成 2007-07-23 18:02 <div style="LINE-HEIGHT: 150%;">留言：关于开胸手术末尾胸骨的逢合,据说体重20Kg以下小孩用可吸收的双股PDS丝线缝合胸骨。我们阜外这样做吗?还是都用钢丝固定呀? </div></td></tr><tr bgcolor="#cccccc"><td height="1"></td></tr><tr><td bgcolor="#ffffff" style="COLOR: #0033cc; LINE-HEIGHT: 150%;">回复：有的医生也用可吸收线缝合胸骨，目前大部分还是用钢丝。(2007-07-24 00:15)但愿我没有在什么方面有所疏忽，犯了忌讳啊．谢谢超级版主．</td></tr></tbody></table>

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