求助:女儿室间隔膜缺损(左向右分流)

陆医生

晕，正常小孩哭闹时都是脸通红的啊，只要不紫就没事。

wjmljz

有几个问题劳繁陆医生帮忙解答
1,从我女儿的B超来看,她的肺动脉高压是51毫米汞柱吗?
9 y( |( ^  b$ l* O, X2,他的肺动脉高压高吗?
* C& s; @( X+ ]7 m8 T3,如果高,有方法降低吗?
* C/ g2 `/ u' A5 y0 g- K0 r2 M4,这样的肺动脉高压对于我女儿有危险吗?

陆医生

超声只是对肺动脉压力程度做出初步的估计，根据超声报告肺动脉高压为中度；
如果心脏解剖问题未纠正，肺动脉高压是无法好转的；
* ?4 C3 Y1 Z& T' q4 d危险？我不知道该怎么解释。应该没有吧。

wjmljz

陆医生,不好意思,还要劳繁您,我说的危险,是指,我女儿这样的肺动脉高压,会不会因为他总是哭,会使他的肺动脉高压继续升高,对他的生命造成危险.

wjmljz

你好陆医生,宝宝现在35天了,可看起来脸蛋还是有点黄,但手脚都很白,我担心是病理性黄疸,去儿童医院医生让验尿巨细胞HCMV-DNA结果阴性,我想问一下阴性就证明宝宝不是病理性黄疸吗?还用不用做其他化验?如果做做什么检查?还有母乳性黄疸和病理性黄疸怎么区别(这个问题有点难为你了,如果不太了解就算了)?

陆医生

哭闹不会导致肺动脉高压的；
黄疸问题建议还是咨询儿内科医师。

wjmljz

下面是宝宝的基本信息： 性别: 女 年龄(月): 3月 体重(Kg): 6.5
. D6 U4 ]4 p& b; F4 u. g  {% O超声所见：
右室流出道内径
16.3mm
( f$ \9 ]: S8 Q
! O- x- l4 y+ M/ D: V2 b! g右心室内径
; t2 l; a- J" N; v9.90mm

主动脉根部内径
14.7mm
) N# R6 B8 y3 S8 [. I右心房内径
mm
6 H# J1 Q4 V( ~5 H, S8 l* y
左心房内径
. z- E& I+ {0 h5 \, K18.0mm
! J" j' C! H0 p- m$ v肺动脉内径
1 l, K* T8 Y5 e3 [' o11.9mm

/ `$ _$ c. s! |左心室舒末内径
28.0mm
肺动脉瓣口流速2.65m/s
! p$ P8 B% ]8 ^& ~/ s4 e* c; o
9 z  I) k# }0 O  a" L左心室缩末内径19.0mm
& }1 s* T% w4 i/ p8 `8 d2 @主动脉瓣口流速1.58m/s

  O4 @( q0 r4 f, s( {4 i' E室间隔厚度4.30mm
9 f! ~& p1 Y, b) W* U! V- q二尖瓣E峰流速1.20m/s
% h) E9 L* t. \* Q4 Y4 T
) t2 ^3 g/ h: J左室后壁厚度4.30mm
: }0 z0 N2 l& G: W/ F二尖瓣A峰流速
m/s
9 o" N/ h+ H, X6 T
左室后壁振幅 5.00mm
: y% c. d6 Z% t& w+ G( K三尖瓣口流速0.50m/s

8 o) L( ]; w. L3 x6 b4 a* V! O
左心功能测定：EF：60%
△ D：26%
SV：70mL
CO：3.6L/min

. `5 K" c1 l$ L) x3 z1、   左房扩大，余房室腔大小正常。

2 x0 T6 }) _! f; r% C& j1 j- W  @2、   主动脉根部正常，振幅正常。
; i5 @2 @9 L! @4 ^: p# N
3、   肺动脉瓣反光强，开放受限，肺动脉主干呈窄后扩张状。左肺动脉内径7.3mm，右肺动脉内径7.7mm。余瓣膜无器质性改变。

* i3 `! y1 P" B5 m4 }+ H2 Q4、   室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5、   左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。
四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm

6、   彩色多普勒：收缩期室水平可见五色过隔花彩血流，流速2.52m/s，压差25.3mmHg.房水平舒张期可见红色过隔血流。肺动脉内收缩期充满五色花彩血流，流速呈高速射流2.65m/s。左房内收缩期可见源于二尖瓣口的兰色花彩血流，面积1.15cm^2.余瓣口血流频谱及彩色血流正常。
( c2 N* g/ B: G% `4 t
7、   于左室侧壁心包内可见液性暗区0.23cm。

! J- K) H: @6 U/ z$ f$ R8、   组织多谱勒：二尖瓣环水平室间隔基底段am＞em（0.09m/s,0.06m/s.） 侧壁基底段 am＞em(0.10m/s,0.08m/s)
0 b0 z# S' ?+ y3 ^( h; m
! ]5 g% h7 ~% r/ W; X: @
% v. ]/ x$ v* s3 H  I
超声诊断
7 b) V5 j: M# h7 z
; `9 S5 s. b8 R5 e5 t: ~0 w/ q
先心病，室间隔膜部缺损（嵴下型，左向右分流），合并房间隔卵圆孔未闭，肺动脉瓣狭窄，伴肺动脉窄后扩张，二尖瓣轻度返流，极少量心包积液。

wjmljz

1.哈尔滨医大二院的超声专家说,肺动脉狭窄是不可能引起肺动脉高压,这种说法对吗?
2.,像我女儿的这种情况(左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm)有可能自愈吗?如果不可能自愈,什么时间手术最合适?如果手术,费用是多少呢?
/ I7 I. m9 ]5 E; Y3.对比第一次超声,我女儿的情况如何?
4\最近一个月我女儿吃奶总是呛咳,喘气声重,有呼噜呼噜声,(感觉嗓子里好象有痰)但不咳嗽,也没有发烧,今天去看了一下儿内科,医生听了听,就说是支气管炎,开了乙酰吉他霉素颗粒(安吉儿乐)和蒲地蓝消炎口服液,不知道症状是否是支气管炎呢,这两种药可以服用吗?

wjmljz

在问一个问题,孩子现在有点喉喘鸣可以补钙和D丸么？

wjmljz

陆医生孩子现在的检查结果可以继续预防接种么（１０月１２日该注射百白破和吃糖丸了），还有孩子二尖瓣轻度反流严重么，要手术的话室缺＋房缺＋二尖瓣轻度反流能一次手术完成么．

wjmljz

我的宝宝在一个月的时候检查出先心病,我们大人怕他哭,总抱着,现在三个多月,发现,他趴的时候头抬的不好,而且感觉手脚没有力气,抓不住东西,我们家长现在是不是应该加强他的锻炼,还是先心病的孩子都懒,不愿意活动.
问题较多了,请陆医生予以回复.谢谢!

陆医生

可以预防接种。
  u8 x1 M& G8 |2 k手术可以一次完成；
8 y5 v% ?4 y$ r6 _1 d7 O2 t$ Z不要多锻炼，会增加心脏负担的。

wjmljz

咨询以下问题
; ]" _' B$ E+ @/ u; \0 _; W7 @1.哈尔滨医大二院的超声专家说,肺动脉狭窄是不可能引起肺动脉高压,这种说法对吗?
7 V) w6 R, q! \4 [2.,像我女儿的这种情况(左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm)有可能自愈吗?如果不可能自愈,什么时间手术最合适?如果手术,费用是多少呢?
, L. H+ }6 d$ w- D; S) Q6 L( \3.对比第一次超声,我女儿的情况如何?
& ^. R+ A, `/ _+ p  A4\最近一个月我女儿吃奶总是呛咳,喘气声重,有呼噜呼噜声,(感觉嗓子里好象有痰)但不咳嗽,也没有发烧,今天去看了一下儿内科,医生听了听,就说是支气管炎,开了乙酰吉他霉素颗粒(安吉儿乐)和蒲地蓝消炎口服液,不知道症状是否是支气管炎呢,这两种药可以服用吗?
5\还用在观察么,有自愈的可能么?什么时间手术合适.

wjmljz

咨询以下问题
1.哈尔滨医大二院的超声专家说,肺动脉狭窄是不可能引起肺动脉高压,这种说法对吗?
2 ^) r( C& z# U' }/ C( G% s# p% f) T2.,像我女儿的这种情况(左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm)有可能自愈吗?如果不可能自愈,什么时间手术最合适?如果手术,费用是多少呢?
- [1 t, U1 I) B2 R) d0 r/ J0 \3.对比第一次超声,我女儿的情况如何?
" d) G9 o/ M" \  D! g4\最近一个月我女儿吃奶总是呛咳,喘气声重,有呼噜呼噜声,(感觉嗓子里好象有痰)但不咳嗽,也没有发烧,今天去看了一下儿内科,医生听了听,就说是支气管炎,开了乙酰吉他霉素颗粒(安吉儿乐)和蒲地蓝消炎口服液,不知道症状是否是支气管炎呢,这两种药可以服用吗?
5\还用在观察么,有自愈的可能么?什么时间手术合适.
$ q# M9 b( e  T. }1 `5 k# p, i劳繁医生予以回复

陆医生

我对这个超声诊断还是持一些怀疑态度的，建议在权威医院复查一次；
6 ]8 ^; g+ C; V5 v" V0 V- c可以服用消炎药。