求助:女儿室间隔膜缺损(左向右分流)

陆医生

晕，正常小孩哭闹时都是脸通红的啊，只要不紫就没事。

wjmljz

有几个问题劳繁陆医生帮忙解答
1,从我女儿的B超来看,她的肺动脉高压是51毫米汞柱吗?
2,他的肺动脉高压高吗?
3,如果高,有方法降低吗?
4,这样的肺动脉高压对于我女儿有危险吗?

陆医生

超声只是对肺动脉压力程度做出初步的估计，根据超声报告肺动脉高压为中度；
如果心脏解剖问题未纠正，肺动脉高压是无法好转的；
# {  V6 i2 D" \2 X) n  m% [危险？我不知道该怎么解释。应该没有吧。

wjmljz

陆医生,不好意思,还要劳繁您,我说的危险,是指,我女儿这样的肺动脉高压,会不会因为他总是哭,会使他的肺动脉高压继续升高,对他的生命造成危险.

wjmljz

你好陆医生,宝宝现在35天了,可看起来脸蛋还是有点黄,但手脚都很白,我担心是病理性黄疸,去儿童医院医生让验尿巨细胞HCMV-DNA结果阴性,我想问一下阴性就证明宝宝不是病理性黄疸吗?还用不用做其他化验?如果做做什么检查?还有母乳性黄疸和病理性黄疸怎么区别(这个问题有点难为你了,如果不太了解就算了)?

陆医生

哭闹不会导致肺动脉高压的；
6 V6 x% M; l+ i: ^8 }黄疸问题建议还是咨询儿内科医师。

wjmljz

下面是宝宝的基本信息： 性别: 女 年龄(月): 3月 体重(Kg): 6.5
超声所见：
右室流出道内径
16.3mm

! r1 ~( N! \; x' g& e右心室内径
9.90mm
9 S8 z$ U+ j- Z4 `* m* z
主动脉根部内径
4 v4 Q$ d% d3 \$ V0 F9 p14.7mm
# `: s; n1 B& w2 G; S右心房内径
mm
' Q% ^0 N$ m- I* F
, V% R6 V7 M6 j5 k0 ~/ }+ [+ @/ t3 E左心房内径
; t% Q; w4 E; S9 F18.0mm
) B! J  _  s( ?  ]肺动脉内径
) F# x/ i! x* J11.9mm
2 S: m' |+ f6 g6 B7 \( O
8 @4 X8 L! w9 O. x: E左心室舒末内径
28.0mm
肺动脉瓣口流速2.65m/s

$ I& w" P/ ^" T0 _. U4 x左心室缩末内径19.0mm
主动脉瓣口流速1.58m/s

室间隔厚度4.30mm
  ?9 e/ y" [$ c& B- }+ s. c. S二尖瓣E峰流速1.20m/s
+ n3 p+ i1 |8 H7 o$ E
左室后壁厚度4.30mm
二尖瓣A峰流速
m/s

& L" h' i: S: @4 q左室后壁振幅 5.00mm
5 U( U$ p2 y! j! s$ ^( A6 Q三尖瓣口流速0.50m/s
# Q; R$ @% _+ T" p0 a0 |$ n
; O/ m* o1 P5 D0 z/ Z# m+ [
! L" D; I6 B2 r5 ^左心功能测定：EF：60%
6 v) P- M* P6 |△ D：26%
SV：70mL
CO：3.6L/min

7 t* x- e  m, ~+ ]7 W- a0 I1、   左房扩大，余房室腔大小正常。
+ g! i9 N  c- ^7 \7 X# J  k
( A1 D, [: P6 |6 Q/ ]! E/ |. [( H1 i2、   主动脉根部正常，振幅正常。
- s8 H8 R8 g+ D/ @3 [
& s' n. s7 A4 v3、   肺动脉瓣反光强，开放受限，肺动脉主干呈窄后扩张状。左肺动脉内径7.3mm，右肺动脉内径7.7mm。余瓣膜无器质性改变。

4、   室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。
* E8 M7 k) N1 T# ~
5、   左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。
四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm

6、   彩色多普勒：收缩期室水平可见五色过隔花彩血流，流速2.52m/s，压差25.3mmHg.房水平舒张期可见红色过隔血流。肺动脉内收缩期充满五色花彩血流，流速呈高速射流2.65m/s。左房内收缩期可见源于二尖瓣口的兰色花彩血流，面积1.15cm^2.余瓣口血流频谱及彩色血流正常。
# w% `* y' X/ P4 r3 s$ l
7、   于左室侧壁心包内可见液性暗区0.23cm。
% f$ z+ B2 i& s+ D3 w/ K, M1 `" v
, s) |' D9 K2 {+ {/ c4 _+ s9 a! ^8、   组织多谱勒：二尖瓣环水平室间隔基底段am＞em（0.09m/s,0.06m/s.） 侧壁基底段 am＞em(0.10m/s,0.08m/s)

! G# W$ w) }6 J/ e7 E- [: Z

# K  f1 y: [9 \* T+ H8 T# A超声诊断
( K! k6 l( E$ `) A! k: x& }( i

先心病，室间隔膜部缺损（嵴下型，左向右分流），合并房间隔卵圆孔未闭，肺动脉瓣狭窄，伴肺动脉窄后扩张，二尖瓣轻度返流，极少量心包积液。
  ]. C6 N) O# [" v2 a

wjmljz

1.哈尔滨医大二院的超声专家说,肺动脉狭窄是不可能引起肺动脉高压,这种说法对吗?
% q6 K; Z# k# N) `. `2.,像我女儿的这种情况(左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm)有可能自愈吗?如果不可能自愈,什么时间手术最合适?如果手术,费用是多少呢?
7 o; d# l% y! o1 ?3.对比第一次超声,我女儿的情况如何?
4\最近一个月我女儿吃奶总是呛咳,喘气声重,有呼噜呼噜声,(感觉嗓子里好象有痰)但不咳嗽,也没有发烧,今天去看了一下儿内科,医生听了听,就说是支气管炎,开了乙酰吉他霉素颗粒(安吉儿乐)和蒲地蓝消炎口服液,不知道症状是否是支气管炎呢,这两种药可以服用吗?

wjmljz

在问一个问题,孩子现在有点喉喘鸣可以补钙和D丸么？

wjmljz

陆医生孩子现在的检查结果可以继续预防接种么（１０月１２日该注射百白破和吃糖丸了），还有孩子二尖瓣轻度反流严重么，要手术的话室缺＋房缺＋二尖瓣轻度反流能一次手术完成么．

wjmljz

我的宝宝在一个月的时候检查出先心病,我们大人怕他哭,总抱着,现在三个多月,发现,他趴的时候头抬的不好,而且感觉手脚没有力气,抓不住东西,我们家长现在是不是应该加强他的锻炼,还是先心病的孩子都懒,不愿意活动.
( M2 C* V* f, t- K9 i7 F问题较多了,请陆医生予以回复.谢谢!

陆医生

可以预防接种。
7 t5 c: \. A/ w0 D& _手术可以一次完成；
: Z% E- X& U8 C不要多锻炼，会增加心脏负担的。

wjmljz

咨询以下问题
1.哈尔滨医大二院的超声专家说,肺动脉狭窄是不可能引起肺动脉高压,这种说法对吗?
2.,像我女儿的这种情况(左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm)有可能自愈吗?如果不可能自愈,什么时间手术最合适?如果手术,费用是多少呢?
3.对比第一次超声,我女儿的情况如何?
1 \8 `' B" i, X) R# d/ [( Z( F4\最近一个月我女儿吃奶总是呛咳,喘气声重,有呼噜呼噜声,(感觉嗓子里好象有痰)但不咳嗽,也没有发烧,今天去看了一下儿内科,医生听了听,就说是支气管炎,开了乙酰吉他霉素颗粒(安吉儿乐)和蒲地蓝消炎口服液,不知道症状是否是支气管炎呢,这两种药可以服用吗?
2 J8 z2 I: B2 _: j9 j$ G6 [! v+ U6 `5\还用在观察么,有自愈的可能么?什么时间手术合适.

wjmljz

咨询以下问题
1.哈尔滨医大二院的超声专家说,肺动脉狭窄是不可能引起肺动脉高压,这种说法对吗?
5 |. Y% n, @: d, ?# x2 V2.,像我女儿的这种情况(左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm)有可能自愈吗?如果不可能自愈,什么时间手术最合适?如果手术,费用是多少呢?
3.对比第一次超声,我女儿的情况如何?
0 r" \8 j/ u7 P( Z( N/ o4\最近一个月我女儿吃奶总是呛咳,喘气声重,有呼噜呼噜声,(感觉嗓子里好象有痰)但不咳嗽,也没有发烧,今天去看了一下儿内科,医生听了听,就说是支气管炎,开了乙酰吉他霉素颗粒(安吉儿乐)和蒲地蓝消炎口服液,不知道症状是否是支气管炎呢,这两种药可以服用吗?
% j" w9 _' o3 c/ N, q# H- x7 h: Y7 w5\还用在观察么,有自愈的可能么?什么时间手术合适.
' t2 e& a4 e1 w: [劳繁医生予以回复

陆医生

我对这个超声诊断还是持一些怀疑态度的，建议在权威医院复查一次；
可以服用消炎药。