极重度PS术后

aaron2008

我觉得我们家宝宝恢复得挺不错的，我们自己测的血氧也挺高，可是我带我们宝宝出去的时候总是有人说我们家宝宝全身发紫，是不是术后效果不好啊？他现在熟睡时的心率在100-105之间，我们自己测的血氧在某一个位置时能达到99，换了位置就成了88、89，不知道哪一个对了，真怕宝宝恢复得不好啊，他的血氧以后能恢复到正常人的水平吗？

陆医生

你相信别人的还是相信专业人士？

aaron2008

现在孩子9个月了，术后2个多月，发育有点滞后，身高、体重、头围都达不到平均水平（身高70CM，体重8.5KG，头围41.5CM），但还在正常范围内，卤门3.5*3.5有点偏大，还不会翻身至俯卧位，也不会站，前臂不会支撑上身，医生建议补鱼肝油，对孩子进行训练，可是孩子现在还在吃地高辛，KCL速尿，不知道可不可以和鱼肝油一起吃，现在可不可以进行训练，

陆医生

可以吃鱼肝油，也可以训练。

aaron2008

术后2个半月复查结果

6 @' L) ?! Y9 k1 `% d% I4 O二维及M型（单位mm）
6 @9 D1 Q/ `2 V- ^RVOT　6.5　AV瓣环　根部14　LA16　RV9　      IVS厚度/运动6/6                                        LVPW厚度/运动　5/7
. M( ^4 ?- c  m8 d2 o4 G. t% zLVEDD/ESD　23/12       　EF78%　         FS49%              　PA　主干　11
) \7 ?' p8 F# N: }4 tDOPPLER评估
& c- D' D5 n5 e+ @7 R* DMPA　250cm/s          PG 26mmHg           TR 260CM/S         PG 27mmHg
7 p  b" C4 E2 Q3 U/ a; H. j7 G7 D阳性所见：
: X/ l9 v) c, ^  M# U/ c1、右房扩大，右室有效腔减小
3 [4 e* ]7 J7 m/ {: K2、右室壁明显增厚
1 |& P: M: u) h3、肺动脉瓣增厚，开放尚可，前向血流通畅，流速正常，CDFI肺动脉瓣可见少返流量信号，三尖瓣可见少量返流信号
- \  J' B2 f) o4、房间隔向左房侧膨胀，中部可见回声缺失约6.7mm，CDFI可见双向分流信号
/ E7 g- R2 z2 v& j% S5、室间隔连续完整
6、主动脉未见异常
9 l' T5 b1 {8 k3 Y1 g9 l7、CDFI右室流出道血流通畅
诊断：
1、房间隔缺损
7 t8 U4 t6 Z% i; E: I1 A2、水平双向分流
5 M% X' W7 K% e& j4 s+ G3、右房扩大
" S6 l" {9 u  {6 x' Q2 E4、右室壁肥厚
5、三尖瓣返流（轻度）
) Q/ T; n) W  @/ e4 d' ^" D想问的问题如下：
( O( a- |6 M1 S6 v% \2 [# d1、护士测的血氧、心率第一次为（94、104）
. u" j* y6 |- h　　第二次为（76、112）　第三次为（79，116）　第四次为（80，112）
9 ~! p% T1 w) o: w5 {1 O# i' e　　不知道哪个准确，医生说以76为准，术前的血氧还84呢，怎么做完手术成了76了呢？
# C3 C! b6 N- z/ }4 G; R& x* T　　医生说是因为右室腔太小的缘故，这种解释对吗？还是血氧没测准呢？
% b! J/ e' P% t& H' @1 ~/ R2、对于肥厚的右室壁，为什么手术时医生没有将肥厚的右室壁切掉一部分呢？
- V+ u3 `  p( v  {: {0 C; l3、压差降下来了为什么血氧还是没有什么起色，还是有双向分流呢？将来血氧会升上来吗？如果没有升上来，我们宝宝还要再接受手术吗？
4、我们宝宝恢复得怎么样？

陆医生

首先你要理解，重度PS是非常严重的先心病；
+ J2 `- [7 F' k& ?. T( Q6 w手术中如果会过多切除右室肌束，可能会适得其反，甚至危及小孩生命；
# u6 m/ X  u  S6 a# K3 f' y不要希望饱和度能够达到某种程度，也不要去术前术后对比，意义不大，因为小孩的解剖结构已经发生了变化，心脏需要对这种变化作出适应；

aaron2008

谢谢陆医生的及时回复！！！
4 l0 f2 A) T; X1 r/ S那我们宝宝到目前为止恢复得怎么样呢？

aaron2008

请问陆医生，我家宝宝在术后两个半月复查的时候，医生说可以停药了。可是发现宝宝昨天的尿量挺少的，大体相当于用药时的1/3-1/4吧。看十万个为什么上说利尿药需逐渐减量。原来出院带药：KCL，呋塞米片，螺内酯片，地高辛，
地高辛是一天2次（12小时一次，用量是一次0.8ML）
  w3 h, Q- |6 L: FKCL是一天3次，一次2ML，8小时一次
呋塞米片一天3次，一次1╱4片，8小时一次
螺内酯片一天3次，一次1╱4片，8小时一次
; }" s& X7 S0 y+ t5 F像宝宝这种情况，我们该如何用药呢？ 谢谢

陆医生

不要紧的，观察两天再说。

aaron2008

自从停药后，我们宝宝的上下眼皮一直都是肿的，这两天尿量挺多的，和吃速尿的时候差不多，白天精神很好，晚上睡觉总翻来覆去的，总想吃奶，我想问一下宝宝的眼皮为什么肿呢？

hyf7602612

你家宝贝，是那个医院做的手术？我女儿ps情况也一样。想去你做的那个医院动手术。

aaron2008

我给你发了一条短消息

hyf7602612

我给你发了一条短消息

aaron2008

停药之前睡觉挺好的，晚上就醒一次，吃了奶就接着睡，停药后，晚上睡觉的时候总是翻来覆去的，要不就是要哭的样子，白天睡觉的时候总是大声的哭醒，是不是心脏难受或是还是缺氧啊？这到底是什么原因造成的呢？焦急盼复!!
  E( G; ~- ?( t$ z5 n
6 r$ p5 ~2 \% K[ 本帖最后由 aaron2008 于 2008-7-6 19:07 编辑 ]

陆医生

估计跟心脏的关系不大。