右双出口的手术

Sean_BH

陆医生：我的心情极其焦急，8月份看过徐主任特需门诊后，建议3个月后再去，我们10月份又做了一次心超，然后10月14日拿着心超报告又去看了徐主任的特需一次（孩子5个月大），徐主任认为还是等长大点再说，我问他有无肺动脉高压的危险，他说：“你孩子现在是肺里缺血的问题，而不是血多的问题。”我问下次什么时候来看，他建议3个月后。结果我们本周在别的医生建议下，在贵中心拍了胸片，就发现肺血多，今天做了导管检查，发现轻度肺动脉高压。这样，就面临即使多开一刀也未必能实行方坦手术的情况，我们很痛苦很焦急。还有什么办法吗？

陆医生

有肺动脉狭窄怎么可能出现肺血多呢？除非侧枝血管很多，但是导管提示了么？
% N' l) {5 s) w8 I! E/ |7 p轻度肺动脉高压的问题我想值得商榷。

Sean_BH

具体报告我没看到，但听医生讲是40多，所以是轻度肺动脉高压，我如果能拿到报告，再发给陆医生看看。

陆医生

好的。

Sean_BH

.................|-SVC
1.途径：RFV-IVC-RA-ASD-LA-LV-MPA                   RFA-DAO-AAO-RV
.................|-RV
2.血氧(%): DAO 80%, 心室水平血混合
3.压力(MMHG)   LV=RV=DAO=80+/-   MPA-LV  45-77     压差32mmHg
( Q# P: b2 }5 h4:造影：AO自右室发出，位PA前，PA自LV发出，见VSD，肺动脉瓣稍增厚，射流(+), MPA及分支扩张，未见明显侧枝，OA正常，LSVC－cs
4 u; f. p( C4 ~  W8 H# M. B5.术后诊断：完全性大动脉转位，室间隔缺损，肺动脉狭窄，左上腔静脉残存
7 w7 G0 K1 h* Y0 H+ Q
4 E% v7 a# N" f2 F' R其它检查：
, X& k2 P% O, ^! K- Y/ ]  W* |20090112 电脑心电图： IRBBB型，双室大，LAH，T波变化
2 x, I8 I9 E1 p3 F6 C2 t20090112 胸片： 心影增大，肺血多

[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-16 19:42 编辑 ]

陆医生

导管提示没有明显侧枝；
我认为没有肺动脉高压。

Sean_BH

陆医生: 但是今天心内科医生说经过与外科医生的病情讨论,要先做BANDING手术,如果没有肺动脉高压,为什么要做banding呢? 肺动脉高压究竟怎么确认? 我问心内科医生:"为什么肺动脉狭窄,还会产生肺动脉高压?" 他说:"因为肺动脉狭窄程度不大,所以有肺血多和肺动脉高压."
$ b8 m1 O7 j0 @% H! ?7 t/ W
- s1 j: V% [. q1 y* J6 h- Q7 O[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-16 20:56 编辑 ]

陆医生

你把孩子的住院号和姓名PM给我，我帮你看看。

Sean_BH

PM什么意思? (噢,我已经知道了) 好的. 已发PM,如果没收到,请告知. 我重发.

[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-17 11:30 编辑 ]

Sean_BH

陆医生: PM收到吗?

陆医生

我看过了孩子的动态造影资料，几个意见：
1，小孩的诊断是大动脉错位，而不是你们先前提到的右室双出口；
- S* R( k( _: E9 g& Y' w* W1 R2，肺动脉狭窄的程度确实不严重，因此肺动脉总干扩张明显，肺充血也比较明显；
4 q! P% j: n) z  l3，个人认为这个孩子应该适于进行双心室修补，可考虑行Switch手术，但还是推荐再看徐志伟教授门诊。

Sean_BH

首先感谢热心的陆医生和希希妈，祝你们新年好运！
. g9 S4 j7 {- B: y% G
' N/ A! \6 l+ L# ]5 |1）关于DORV是美国医生的初步诊断，后来回国后第一次到儿中心做心超就显示是TGA，只是论坛中的标题一直没改。
3 w. P$ X! U! v* m, Y2 ?' w2）现在的肺动脉高压在做banding后，能降下来吗？
, K9 [8 ^3 t4 k, c; O3）我孩子还有三尖瓣键索骑跨到左心室（五楼中曾经提到），所以目前所有医生都说只能单心室修补。能否麻烦陆医生看看这个三尖瓣键索骑跨问题，到底有无办法？
4 ]% Y( I; s9 |. y. |
徐主任下次门诊什么时候？过春节好像太晚了。

[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-20 20:25 编辑 ]

hply

徐医生的下次门诊应该是1月3日了。祝福宝宝！

陆医生

可能是时间久了，你的小孩的帖子内容我都有些淡忘了，你提到的问题我都注意到了；
9 `; W8 P, X( `+ g我想做Banding的话可能就预示着外科医生要考虑单心室的路线了，你们做过导管后曾经看过徐主任门诊么？

MS_BEEN

我女儿也是TGA, 07年底做的手术,现在看来算很成功,孩子长到20斤了,爱闹爱笑,能跑能吃的,
不过就是感冒会常有在9个月后(现在1岁两个月),这个手术的确是比较棘手,我们夫妻把攒的
+ Y' E& P# N: C* s% s/ a# ^! o: U' [房子首付钱都花了,由于我们全在外地,没父母帮忙,其中辛苦难以言边,现在就是盼她正常发育,
( Z" r! W0 m1 @; e能过正常人的生活.
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从心底希望您孩子也能顺利闯过手术, 幸福一生! 不管如何,要勇敢面对生活哦