右双出口的手术

Sean_BH

陆医生：我的心情极其焦急，8月份看过徐主任特需门诊后，建议3个月后再去，我们10月份又做了一次心超，然后10月14日拿着心超报告又去看了徐主任的特需一次（孩子5个月大），徐主任认为还是等长大点再说，我问他有无肺动脉高压的危险，他说：“你孩子现在是肺里缺血的问题，而不是血多的问题。”我问下次什么时候来看，他建议3个月后。结果我们本周在别的医生建议下，在贵中心拍了胸片，就发现肺血多，今天做了导管检查，发现轻度肺动脉高压。这样，就面临即使多开一刀也未必能实行方坦手术的情况，我们很痛苦很焦急。还有什么办法吗？

陆医生

有肺动脉狭窄怎么可能出现肺血多呢？除非侧枝血管很多，但是导管提示了么？
轻度肺动脉高压的问题我想值得商榷。

Sean_BH

具体报告我没看到，但听医生讲是40多，所以是轻度肺动脉高压，我如果能拿到报告，再发给陆医生看看。

陆医生

好的。

Sean_BH

.................|-SVC
) ^3 p) y4 D8 S7 D0 i1.途径：RFV-IVC-RA-ASD-LA-LV-MPA                   RFA-DAO-AAO-RV
.................|-RV
% s! g* w" }7 l3 J4 ?1 w" E2.血氧(%): DAO 80%, 心室水平血混合
3.压力(MMHG)   LV=RV=DAO=80+/-   MPA-LV  45-77     压差32mmHg
' j0 U. t, ?0 y& a7 |4:造影：AO自右室发出，位PA前，PA自LV发出，见VSD，肺动脉瓣稍增厚，射流(+), MPA及分支扩张，未见明显侧枝，OA正常，LSVC－cs
5.术后诊断：完全性大动脉转位，室间隔缺损，肺动脉狭窄，左上腔静脉残存
$ [: h/ O3 S1 a5 F# Q( |
其它检查：
20090112 电脑心电图： IRBBB型，双室大，LAH，T波变化
: z& P) o0 D3 {0 l2 U! E8 C( G20090112 胸片： 心影增大，肺血多

. U5 h9 x$ D, W) j4 E; d5 \9 ][ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-16 19:42 编辑 ]

陆医生

导管提示没有明显侧枝；
% A7 }* o9 R7 s: s/ m我认为没有肺动脉高压。

Sean_BH

陆医生: 但是今天心内科医生说经过与外科医生的病情讨论,要先做BANDING手术,如果没有肺动脉高压,为什么要做banding呢? 肺动脉高压究竟怎么确认? 我问心内科医生:"为什么肺动脉狭窄,还会产生肺动脉高压?" 他说:"因为肺动脉狭窄程度不大,所以有肺血多和肺动脉高压."
; @) j9 O; Q0 ^
[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-16 20:56 编辑 ]

陆医生

你把孩子的住院号和姓名PM给我，我帮你看看。

Sean_BH

PM什么意思? (噢,我已经知道了) 好的. 已发PM,如果没收到,请告知. 我重发.

[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-17 11:30 编辑 ]

Sean_BH

陆医生: PM收到吗?

陆医生

我看过了孩子的动态造影资料，几个意见：
, y( L& V+ h' a' n1，小孩的诊断是大动脉错位，而不是你们先前提到的右室双出口；
2，肺动脉狭窄的程度确实不严重，因此肺动脉总干扩张明显，肺充血也比较明显；
, ]5 p6 {* \2 x/ W& s. [/ @3，个人认为这个孩子应该适于进行双心室修补，可考虑行Switch手术，但还是推荐再看徐志伟教授门诊。

Sean_BH

首先感谢热心的陆医生和希希妈，祝你们新年好运！

1）关于DORV是美国医生的初步诊断，后来回国后第一次到儿中心做心超就显示是TGA，只是论坛中的标题一直没改。
) j  R$ a; }$ D# x. N0 w) c2）现在的肺动脉高压在做banding后，能降下来吗？
3）我孩子还有三尖瓣键索骑跨到左心室（五楼中曾经提到），所以目前所有医生都说只能单心室修补。能否麻烦陆医生看看这个三尖瓣键索骑跨问题，到底有无办法？
) y5 x) R8 \* m. y8 [4 C0 |/ G* W1 {
/ x# |0 N% ^2 i0 E/ t徐主任下次门诊什么时候？过春节好像太晚了。

/ W, x; [% G8 B$ F. P[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-20 20:25 编辑 ]

hply

徐医生的下次门诊应该是1月3日了。祝福宝宝！

陆医生

可能是时间久了，你的小孩的帖子内容我都有些淡忘了，你提到的问题我都注意到了；
$ f8 ?6 a/ z2 k! J. m2 F" a我想做Banding的话可能就预示着外科医生要考虑单心室的路线了，你们做过导管后曾经看过徐主任门诊么？

MS_BEEN

我女儿也是TGA, 07年底做的手术,现在看来算很成功,孩子长到20斤了,爱闹爱笑,能跑能吃的,
不过就是感冒会常有在9个月后(现在1岁两个月),这个手术的确是比较棘手,我们夫妻把攒的
房子首付钱都花了,由于我们全在外地,没父母帮忙,其中辛苦难以言边,现在就是盼她正常发育,
能过正常人的生活.
4 l- F, c3 y! N( g( N& n
9 w" [- `- G) {5 z! \' ^5 C/ [从心底希望您孩子也能顺利闯过手术, 幸福一生! 不管如何,要勇敢面对生活哦