三尖瓣闭锁求助

小易易

陆医生，

* n, U, v6 ~8 q) W你好。 孕25周的时候来儿童医学中心由陈树宝教授做过胎儿心超，具体结果如下：
0 Y/ |- d; S. o4 j  Z2 ]心脏位于胸腔左侧，心胸比例0.33. 房室及大动脉连接一致。二侧心室大小相似，RV/LV=0.94.  主动脉内径0.35CM,肺动脉内径0.342CM, 室间隔未见明显中断及穿隔血流。主动脉弓可见，流速0.89M/S。脐动脉流速收缩期0.459M/S。舒张期0.178M/S， S/D=2.57. 心率148次/分，心率规则，无心包积液。  提示：胎儿心内结构未见明显异常。
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* X0 u1 c* z- {: Z1 y; v5 t3 k$ e看到结果后，当时是舒了口气。 可是今天30周去左孕检的时候，医生说胎儿好像偏小要求做B超，B超结果其他都好的，就是多了一句：胎儿左心室内可见一碎米粒大小强光点。B超是普通的妇科医生做的，问她们也说不出到底为什么会有这种情况，只是说下次复查。  

由于第一个宝宝的原因，怀孕总是有点担心。虽然我确信根据陈教授的B超结果，宝宝可以排除大的心脏问题，但是总是惴惴不安。请问陆医生，一般什么情况下会产生这种强光点的问题？ 是否存在一定的风险？

小易易

陆医生， 你好。
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0 m7 Z: R- Y" \天津协和那边在开展脐带间充质干细胞保存的业务，正在犹豫中是否要保存。所以想咨询一下，脐带间充质干细胞（从脐带中提取）在中国是否已经应用于各种疾病的治疗？ 有资料显示这种细胞已经用于治疗心血管疾病（如冠心病，心衰等）的治疗。那FONTAN术后是否会有存在心衰的危险，这种细胞真的可以治疗吗？ 还有脐带间充质干细胞在临床上对器官移植后的免疫排斥反应真的有作用吗？

小易易

陆医生，您好
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4 i+ e" e0 G8 a0 Y我家宝宝已经于5月19日做完FONTAN手术，现在其他情况都挺好，但是从7月初开始到现在已经发生三次心率失常。这周二两个月术后的时候去上海检查，也看了李奋医生的门诊，做了心电图，没有问题。他说这样他也不好开药，因为没有看到有什么异样。 现在想问一下，一般地方上的医院做的24小时的心电图在贵院是否可以做为参考依据来看？ 在没有发生心率失常的情况下做的24小时的心电图是否有参考意义？  这种FONTAN术后的心率失常是否和孩子休息得好不好，饮食情况等有关系？（我们自己感觉好像都是发生在玩得比较疯，吃得比较多的时候）

陆医生

我想最好进行24小时Holter检查；
2 ]" ~: @2 E4 M. {2 @间充质细胞的治疗左右应该有前途，但是目前美国也只是在临床试用阶段，还有很多未知数。

小易易

陆医生， 您好
* Z$ U/ _8 B; P( J2 T" ]. f小家伙在这周六凌晨心率失常，住进了医院。7月25日中午的时候开始到今天的中午做了24小时的心电图检查。7月25日中午1点多的时候持续心率过快，用了15ML的心率平。 其他住院的一天多的时间用过的药有维生素C针，阿莫西林还有一个强心肌的药（具体药名忘了）。到今天下午还是偶尔有心跳比较快的。到下午4点左右基本恢复。昨天白天和晚上睡着时呼吸以40多次为主，偶尔有50次的。今天睡着一般都30左右，与平时差不多。
1 U8 C3 Q' {  C3 n& H/ j0 {  Z/ i我们当地的医院还没有针对的好的治疗方案。 请陆医生帮忙看一下，是否有好的建议

陆医生

建议还是考虑以营养心肌为主吧。

小易易

陆医生， 您好

0 I/ c8 x( R; S* M1 M% H  |5 e这边的医生说在血液里面查到白细胞增加，会不会是心肌炎啊？ 维生素C和果糖二磷酸钠是不是营养心肌的药？ 儿童医学中心一般用什么心肌营养药物？

陆医生

心肌炎一般是病毒引起的，白细胞增多则表明有细菌感染；
# K  P8 ^5 C1 I! a/ j/ f果糖二磷酸钠就是营养心肌的药物，瑞安吉就是这种成分；
, s# E5 w) ?# ^; t5 Y+ [- p如果小孩抵抗力差，可以考虑使用一些白蛋白。

小易易

陆医生，您好

3 l8 {% W/ n' M/ H- s6 v4 E今天下午6点多开始宝宝心率一直在170~180， 但是人不难受，活动或哭闹的时候也是这样的心率（今天白天都一直在100~120之间的）。现在8点多了还是这个样子。那边医生说很奇怪怎么高的心率人不难受，最后我们家长建议在睡着后如果心率还是这个样子，是否要用心率平？  请问这样子正常吗？ 是否需要用药？

陆医生

个人认为还是要药物干预的，否则这样下去心肌耗氧太厉害。

小易易

陆医生， 您好
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. l  J+ v  ~9 R, f1 t7 A$ p3 O% n今天小家伙发热，体温高的时候到39度多， 吃美林后才到38度多。 人精神不错，心跳也稳定（100~120），查血象正常。 照以前的情况，发热心跳会快一点，现在没有。 目前这样是否需要做什么检查（病毒检查？），说明心功能是否好一点了？

陆医生

我想主要观测心电图和超声吧。

小易易

陆医生， 您好

, L6 j* G, D5 D( I0 m: A6 s9 o宝宝出院的时候感冒了，这几天差不多好了（出院10天，在医院里的时候一直用营养心肌的药）。我们自己听心率发现很乱，有时快，有时慢，快的时候我们估计170~180这样是有的，不过不是连续，按每分钟算的话，心率大概在100左右（在医院里的时候一直有打营养心肌的针，心率除刚入院的前几天，后面都一直是比较规律的）。 医生说如果心率没有持续特别高的话也不会用药。 虽然知道FONTAN心率失常比较正常，但是老是这样我们实在是不放心， 请问陆医生有什么好的建议吗？ 平时要注意点什么？

陆医生

那就进行心电图检查。

小易易

陆医生， 您好
( Q+ c5 k4 ?9 \/ _* s& u. {/ J
9 C& _* i# t) @7 N; o( K, q$ x0 V心率情况应该是和上面传的24小时的心电报告差不多的。这个和平时吃的多少，一天的休息情况有关系吗？ 是否限制活动量会好一点？