在论坛回复问题时,经常有宝宝家属问到如何看超声报告,如何根据超声报告判断是否有肺动脉高压等,下面根据我中心超声报告做一个简要的解释和说明。* \ p, {& U. B _6 p9 h) o* J2 \6 a5 Z) w0 z3 T
当然正确的分析超声报告还是有赖于专业超声医师的操作,以下内容仅供参考。
% L9 v9 c3 Y! R, y首先来看一下我中心超声报告单:. _& y! K& J6 p, \8 }7 q! _
. k& n! y+ \. Y" r& F% I然后我们逐项分析各个参数的中文含义及代表的基本信息:
0 P7 p% j: |7 _7 L& oM型超声心动图(厘米):
: w3 Y. N* ~$ x: E3 P( U% HLVDd ――左室舒张末期直径8 W& w5 j( r3 ^9 S# F) @9 I+ q7 I$ p1 R2 S5 C8 ^
RVDd ――右室舒张末期直径) J% T( z2 ], X* s, P2 U0 J; e
& P7 K8 A1 C8 d8 LLVDs ――左室收缩末期直径+ d' y7 ^0 i% f) Z/ T( ?2 o
- Z! L# ?* v1 z) y/ P9 y5 `RVDs ――右室收缩末期直径6 s9 ?: P1 v6 ^( j
/ ?5 O, F5 ?( s. b9 g: l) ]4 a# oLVIVSd -室间隔舒张期直径 J' g2 W% ?" y4 C2 o7 ~# H8 j! U o0 C; y
LVIVSs -室间隔收缩期直径/ s$ a; u( _ ?
( G" A8 `( s" z" h/ N( iLVPWd -左室后壁舒张期直径: I& }# M) T4 N$ b! ?
LVPWs -右室后壁收缩期直径- t0 w' h7 N6 U4 ?4 ]# i& O; X
+ h- l. L- b5 m" Z; g9 XAo ――主动脉直径& ~; x, ~5 c" q: |
LA ――左心房直径9 M* _. y9 g: {$ \ }/ X
注:以上各项随不同年龄有不同正常值,需具体情况具体分析。1 e" J; E' {5 p$ Z, x
4 d. H8 a: M) V/ ~
' L1 o9 J- P3 g9 A: w5 N心功能:' A( B! ]( n1 S6 d+ G" V' @) I
' O n0 a; [8 z- t0 O2 gLVEF ――左室射血分数。正常为55~80%之间,若过小,说明心室功能低下,反之则心功能亢进,后者多为心衰早期亢进表现。" d7 R/ d8 d1 ?. I. v! ]1 }* J* X; u6 o2 h
LVFS ――左室缩短率。正常值30%左右,跟LVEF正相关。5 S, m" _# [; v* H" X. ]$ n9 g$ c+ k: B' w% q7 n# j; L0 `0 y) Y
注:此两项为评价心脏功能的重要指标。+ S# E4 {) X: w0 [6 |' W, H$ c& n
- J1 N' Q9 R/ ]9 F
2 U0 b/ v, F' g. [4 Y0 l( T) A. h二维超声(平方厘米) x$ c/ b' E/ }" K u9 e) O W% Y9 F4 Y! R
LA ――左心房8 j; y- B( L, E1 ^
LV ――左心室8 g, {+ m% `9 J4 Z$ f4 j: B
% T9 _/ n: [% B6 tRA ――右心房- H$ x9 n" P: y9 C3 I7 H2 [
# r0 Y( s& \# d0 B/ I- m, v5 cRV ――右心室; T* Z4 S! u$ e3 B5 p3 w
2 J. S7 ?8 ~4 ^/ ]- q! Z& I$ OMRA ――二尖瓣瓣口面积- c2 h% K i2 S4 p6 c2 l% T6 `, t" V6 L
TRA ――三尖瓣瓣口面积
7 _- G) x/ O1 K* b9 z( ]注:以上各项随不同年龄有不同正常值,需具体情况具体分析。
. H' a/ s# C( V& m# W0 _5 Z9 e5 w" U& `, @6 E# e
频谱多普勒超声(米/秒): 2 ?' [7 d9 Y% j' [* l; W; K
2 W4 ?, o1 }/ M- t+ vAao ――升主动脉。, K; G2 m. W" B* _$ @
8 H) o, U8 U- uDao ――降主动脉。0 d- m2 ^5 M9 |& q
9 k% K5 i2 C" p: @* PLVOT ――左室流出道6 z' q; ?" c5 x7 F! x
+ J" J2 [/ b/ ?4 g' o$ qRVOT ――右室流出道, n: q6 N4 S G: j/ F; a5 a) o. _$ Z' s" _) S" y, A6 }. n
MPA ――主肺动脉5 v3 t" }9 O/ q7 |- S
& Q- T' B5 T; }* ?+ Q9 mMV ――二尖瓣瓣口
6 E+ V7 U9 J7 N" D+ E+ ~TV ――三尖瓣瓣口4 x' B d5 O% `6 j6 q* G. N5 N$ z1 b
/ S0 W+ u" Q* X/ Y" O0 T注:以上几个部位流速正常情况下一般小于2m/s。详细数值见下表:; L* S- S7 v2 ^. b- Z
+ J+ X' F2 t2 m" f R4 c5 O5 e6 t9 N7 \
心脏各瓣膜口最大血流速度正常值(m/s)
0 k& p, R$ E: u4 H3 l: ?" ~ 项 目$ m' a, K: Y0 h5 ] P5 A
2 z: V2 B3 [7 H: E5 w) G" Z9 M+ V7 H 小 儿$ \# r: m. U! i% D+ k' V8 u
# h3 A9 r% T. o2 h. Y7 u6 O, t x 成 人( }$ \, g+ ]$ l! s
, w6 D: S2 f: F. h% ^ G 二尖瓣血流速度
$ f1 V& p* n2 C8 D: `/ Q 三尖瓣血流速度
& l3 B( f7 N7 F0 g 肺动脉血流速度
0 V: u6 S6 q3 k" _2 C4 S8 V* j 左室流出道血流速度, e% h: K: {: V, r0 p0 Y4 N1 r2 y! Z/ I0 q
主动脉血流速度0 R8 b: |( S) a! t9 ?, n! s; {& F4 @/ ^ x7 x2 B
1.00(0.8~1.3)* g4 B3 M3 K8 z- ^- d1 |7 D& w: c: q# e! m* o/ N% J$ C
O.60(0.5-0.8)3 P# G$ J8 t4 V# D' P/ e
0.90(0.7~1.1): O: I, f' t+ L: @1 F+ H+ a7 c. m0 b
& `: R/ Z& l( W$ {1 w# `( ]- ], s 1.00(0.7~1.2)( U* @3 Y7 k6 b( m/ j
4 H+ {; R+ o% m, L8 i& t {9 L 1.50(1.2~1.8) I. G. R: Q6 h& n, Y
& G2 h6 y% i8 w! P, Q/ g x O.90(0.6~1.3)" I7 d0 n* i& G% n3 g7 h2 \- ]$ _. R) ?" b
0.50(0.3-0.7); @4 I2 f8 K* v& [3 c" m6 S; E3 F. H$ v" |: u) K. a
O.75(0.6-0.9)9 L, }- H! u6 ?. f! G, @) [; p% ?3 _/ Z- L E5 H
0.90(0.7~1.1)) `! N: l+ {% H/ O, s, k9 w/ p" f- a& P7 N
1-35(1.0~1.7)
* B1 Y; v8 o- i. P
1 O% Y; f8 L0 oT.Hatle与B.Angelsen,Doppler Ultrasound in Cardiology,72页(Philadelphia:Lea&Febiger,1982)4 A4 I* Z, l( R
; G+ q$ R& b( Q9 V- `9 C' @
1 f+ H7 R# m' P+ `$ c+ o) X4 c7 A
9 k. H% F% d* h! V; [+ n, L0 M; m彩色多普勒超声: ( p- `$ V" q; ~
' {# s6 v# c; s2 n6 N0 ~MR ――二尖瓣返流
. h0 t1 f [8 z, oAI ――主动脉瓣关闭不全(返流)1 v& }) f" v2 P8 W1 A4 D: o- F8 y) E' a5 {, i% W }8 i
TR ――三尖瓣返流
5 E! }: i) t8 E- t8 N7 i* YPI ――肺动脉瓣返流
* w" J& s+ C0 y+ h. `" R4 j心房水平# c$ V& J; F4 Q7 ]8 ~, K& h6 O9 i* H6 X! r* e5 C
心室水平5 l# \6 v5 e4 T X
R' x. y$ `# D1 |9 o0 V大动脉水平( V; l6 S. f( O
注:以上几项正常情况下都应该为阴性。& |1 u a D, G+ i; p4 j. s% w
! x( x1 |& Z! A1 f/ D9 P! Q }2 {$ @: C. r1 N( v7 C1 e/ o2 z
附:根据超声结果如何判断肺动脉高压?) X" E/ W. `" f) Q E# t) @1 |3 [% ^: r2 J0 a2 h W2 R- R% B
符合以下三种情况之一者,应考虑肺动脉高压:, n7 C4 n' B, t. x8 y- e4 H" m. t& s5 ]% f3 s* ? J5 @
1,肺动脉瓣返流速度>3m/s; p* j5 d* H. P8 a" p8 P, F2 ]- I3 g. a5 r
2,三尖瓣瓣口返流速度>3m/s;
1 G* F" T1 j5 e7 C! C: J0 _2 j 3,如果存在室间隔缺损,缺损部位分流速度<3m/s;4 C H1 J8 a* K+ l$ I s U( Z
- K( g4 C$ M, t2 E. w当然,以上情况也并非绝对,需要具体问题具体分析。 |