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极重度PS术后

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发表于 2008-4-30 22:30:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9
出生日期:
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: -
开胸手术后102 R! Y1 C( M9 K8 ~
阳性所见:
' Q% i2 ?% U3 u9 B; ^1、心房正位,余心腔内径正常。
/ U8 E$ h, y/ e+ U0 K+ i2、右室壁明显肥厚,运动正常。0 Q, j4 g) a) W3 |+ g& d
3、室间隔连续完整。房间隔偏向左房侧。CDFI:房间隔中部可见右向左为主的双向分流( R& ^& x5 m$ i, W( e
4CDFI:肺动脉前向血流通畅,PW:肺动脉瓣上流速345cm/s,PG48mm HgCDFI:肺动脉瓣可见少量返流。% J) U$ U" u8 B
5CDFI:三尖瓣少量返流信号。! Z0 I9 U3 u: m, |* _  Q9 v
超声诊断:
- W; T6 m+ \1 Q- W& a' N4 c, u7 u符合肺动脉瓣切开术后: j' k7 e; B/ ?( e" d5 N; p
卵圆孔未闭(右向左分流为主的双向分流)  B; |3 p' C- C2 I) C( q1 E
开胸手术前
4 W7 P1 _. d/ P" g7 N/ V! D, J阳性所见:
# {7 e8 n9 s3 Q# ]+ ^1、心房正位,心室右袢。上、下腔静脉于正常位入右房,未探及肺静脉异常回流,未左上腔静脉。, K5 `' x7 [! e+ Z( r+ Q
2、右房明显扩大。右室壁及室间隔增厚。左室壁厚度及运动幅度未见异常。8 ^+ G  p5 E: C" A4 A5 O
3、房间隔向左侧凸,CDFI:房间隔卵圆窝处可见4 mm的右向左为主过隔分流信号。$ q. Z9 s/ y1 l/ U+ P3 `
4CDFI:三尖瓣房侧可见中返流信号。5 @' @, E4 j' A
5、肺动脉瓣似为三叶,开放受限。肺动脉瓣环发育不良,瓣环径9-10MMCDFI:肺动脉瓣口可见细束血流通过。CW测:肺动脉前向血流速度明显增快:VMAX543 cm/s, PG117mm Hg
" D- _3 W9 F% z  Q6 [! R; u6、主肺动脉扩张。左肺动脉内径10 mm,右肺动脉内径6 mm。右室流出道均匀增厚。CDFI:右室流出道血流通畅。
* L" N& Y2 P# j  \: J* X7、主动脉弓降部位置、形态正常。CDFI:大动脉水平未见分流。, H, u+ G8 ^- e
超声诊断:2 ?/ G3 U7 n" o9 e, S
肺动脉瓣狭窄(重度)3 W' ?1 w" C; S- C
卵圆孔未闭(右向左分流为主)* d' B2 F/ ^5 O, S" B- E4 S5 K% Q
三尖瓣返流(中度)$ g; V7 h1 }( |9 ?
1、现在是术后22天了嘴唇,指甲还是有青紫现象,哭闹时更甚,我想问一下青紫现象什么时候可以得到缓解或者是消除,
. N7 Z/ H$ J+ F/ E- ]- ?' L2、这两天宝宝总是爱出汗,出汗是不是表示心功能不好啊?(宝宝不发烧,精神状态很好,能吃能睡)
0 Q9 J" i7 X7 v) C5 E" L- b9 s' _0 ^3、跨瓣压差48还是挺高的,是不是随着身体的恢复还能降低一些?一般能恢复成多少呢?
! l# W/ {8 v5 z4 U! L
 楼主| 发表于 2008-5-1 20:11:55 | 显示全部楼层
急盼回复!谢谢~~~
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 楼主| 发表于 2008-5-1 20:15:29 | 显示全部楼层
孩子右边的胸骨比左边高,是怎么回事呢?使用美皮护时,美皮护的宽度为多少最合适呢?
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发表于 2008-5-1 20:42:02 | 显示全部楼层
这种手术我们宁可术后残存一些梗阻,也不愿发生过多的肺动脉瓣反流;# t( D" h, Q  ?1 j3 K) r
术后短期肺动脉狭窄可能还会存在,但一般可慢慢消除;6 j$ A' g  n1 y! F/ F
术后胸骨隆起问题到十万个为什么版块找答案。
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 楼主| 发表于 2008-5-2 16:32:26 | 显示全部楼层
:14: 谢谢陆医生的及时恢复。* M. ?2 d  ?" @4 D: B: @2 Y
孩子最近几天吃奶时,头上出汗较多(室温27度)请问这是不是术后身体虚弱造成的呢?(心功能II级)
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发表于 2008-5-2 18:44:17 | 显示全部楼层
恢复仕需要一个过程的。
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 楼主| 发表于 2008-5-5 22:18:37 | 显示全部楼层
宝宝3月底入院检查时血氧70多,4月8号做了肺动脉瓣交界切开术后,监护室的大夫说宝宝的血氧已经升到90左右(常规吸氧时,平时不低于85)。4月18号出院时彩超测得宝宝的跨瓣压差从入院时的117mmHg降到了48mmHg。今天晚上我在家自己用掌式血氧仪测了测宝宝的血氧。血氧值怎么又降到75左右了啊?真急人呐!请问陆医生这可能是什么原因造成的呢?# Y1 p5 k4 o. d. s
附:手术记录CHD-PS(极重度)TI  PFO   病理所见:升主动脉直径12MM,主肺动脉瓣环直径9MM,远端直径12MM。左右肺动脉发育尚可。肺动脉瓣三叶,瓣膜明显增厚,交界粘连,瓣口约1MM。右房增大,余心内结构未探查。3 M! ~1 k, v6 }( ^' j2 y0 K
0 J. s4 [8 B$ D. R
[ 本帖最后由 aaron2008 于 2008-5-5 22:23 编辑 ]
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发表于 2008-5-5 22:26:15 | 显示全部楼层
我不知道你测的到底准不准。
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 楼主| 发表于 2008-5-5 22:30:11 | 显示全部楼层
我用新生儿专用的那种绑式血氧探头测了宝宝的手指和脚趾,三次血氧值都在72-76浮动。不知这样算不算测得准呢?
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发表于 2008-5-5 22:31:51 | 显示全部楼层
建议到当地医院测一下。
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 楼主| 发表于 2008-5-5 22:34:41 | 显示全部楼层
谢谢陆医生。请问类似宝宝这种情况术后会发生血氧降低的情况吗?可能是什么原因造成的呢?
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 楼主| 发表于 2008-5-5 23:29:17 | 显示全部楼层
我想问一下,绑式血氧仪在测量时还要有什么技术要求?在测量宝宝的心率时上下浮动非常大(32~150),而且要二三十秒才出结果,但是血氧值比较稳定,在72~80之间,他的指甲、嘴唇还是有挺明显的青紫,食欲也不是很好了,基本上只喝母乳,还很爱出汗,真是非常担心!!!!. d, V7 [7 ?, ?8 C1 l% N' n  l5 g9 l
在测量成人的血氧和脉率的时候结果挺稳定的,不知是什么原因造成的?
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 楼主| 发表于 2008-5-6 18:28:19 | 显示全部楼层
给自己顶一下
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发表于 2008-5-6 18:58:42 | 显示全部楼层
如果小孩皮肤温度较低,会影响测定结果。
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 楼主| 发表于 2008-5-7 12:54:06 | 显示全部楼层
非常感谢陆医生的回答,我还想问一下,可以给宝宝吃螺旋藻吗?
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