左心室肥大

fox477

<P>医生你好,我想请问机体13岁手术(原VSD1.3CM)现25岁,B超检查(手术残余3MM,左心室肥大,伴二尖瓣返流轻微)</P>
<P>1,这种情况如何?</P>
% O) E: p2 @: I, k; T<P>2,左心室肥大怎样分析是否会引起心衰?</P>
<P>烦请医生耐心解惑</P>

csunn

建议行介入治疗，填好残余分流。
& H5 D8 f4 {$ T( P) p: b. k左心室增大说明左向右分流还是挺大的，应该处理。近期不会心衰，远期不好讲。

fox477

<P>谢谢您!</P>
<P>不知他这左心是偏大还是肥大,是手术前造成(因为手术13岁才进行,原来是大VSD,但从没感染过肺炎也无肺动脉高压)还是手术后的增因(手术后小缺口导致增大可能有限吧,),假设是手术前造成的,如此情况,如手术介入再治疗或不治疗,预期寿命怎样?</P>
" |6 t4 ~* f+ O8 L3 D<P>另:如去检查,该检查哪些项目,可以到贵医院检查吗</P>

csunn

<P>可以到这里检查。应该是增大，X线或心电图的术语是肥大，因为无法区分</P>

fox477

<P>医生请再详细回答:1,是否作介入是要看超声血流动力学的影响吗</P>
<P>2,心衰是否要看肥大的程度,一般什么时候开始发作,有无办法治疗</P>
" S  ^+ w, O# Q, n. c<P>3,此种情况对寿命影响怎样.</P>
+ a7 a! u* v! R<P>请原谅急切的我提如此多的问题,谢谢</P>

fox477

<P>医生请再详细回答:1,是否作介入是要看超声血流动力学的影响吗</P>
0 x+ H. ]0 R2 P<P>2,心衰是否要看肥大的程度,一般什么时候开始发作,有无办法治疗</P>
! R7 _: X5 V! @& i$ B% e<P>3,此种情况对寿命影响怎样.</P>
<P>请原谅急切的我提如此多的问题,谢谢</P>

LYF

您好：
8 ?' c. `  s4 n- T+ e& w+ a; C    1，没必要做介入检查，这种检查是有创伤的，有些“大材小用”的感觉；
! j5 l9 ]' z" ~" V4 R    2，心衰跟心脏肥大有关系，但非必然，一般在四五十岁后会表现出来吧，如果分流持续存在，药物估计作用不大；
" s* T' D1 Y! A' V4 Y8 E& n# O/ ]+ A    3，很难讲。

fox477

<P>医生:</P>
<P>1您看现在有必要进行药物控制还是采取其他手段(比如锻炼)来提早做好预防?</P>
<P>2是不是像上述情况不大乐观</P>
<P>3手术残余是不必定会产生分流?</P>

LYF

<P>您好：
$ N+ h$ b: {: x' Q9 {9 e$ j    1，个人认为药物控制没有必要，加强锻练似乎可以，但还是无疑会加重心脏负担；
    2，问题不算严重，建议定期复查；
    3，没看懂您的问题。</P>

fox477

<P>不好意思,本来想像您会从提问的开始看到下面的问题,有一个连贯性,</P>
<P>耽搁您时间了:</P>
1 M( G# t- @1 I<P>医生,我说的是:是否VSD手术残余是否一定会产生左向右的分流???</P>

LYF

您好：
/ P( ^. X; L# e    可能您概念上有些误解，术后残余就是指没有完全修补好心室间的缺损，残留有小孔，这样导致分流，至于说分流方向，早期都是左向右分流。

fox477

<P>尊敬的医生,务必请您抽出时间看一下此超声报告:<B>男(23岁,VSD术后10年)</B></P>
3 K( U% a( T  v5 r9 {0 M. p3 _<P>RV:18    LVDd:49     EFV:149   AO;37  IVS:11  LVDs:35    LA:35  LVPW:11  EC:22</P>
<P>HR:84  SV:62  C5.2  EF:54%  FS:28%</P>
<P>描述:左房偏大,余各腔室大小基本正常,主动脉根部增宽,内径为38mm,主波尖锐,重振波可及,各瓣叶回声细,启闭可,二尖瓣前叶双峰,后叶逆向,室间隔与左室后壁不厚,二者运动逆向,心底短轴切面:10-12点见室间隔回声增强,并于9点处探及34mm大小的回声中断,可在多切面上探及此回声中断,主肺动脉不宽,内径26mm</P>
3 m+ t) V5 t) P/ F2 y/ K<P>DOPPLER显示:收缩期于三尖瓣口取到少量返流频谱心底短轴切面,及心尖四腔心切面舒张期有一小股以红色为主的五彩血流从左室经室间隔缺损口至右室,CWD测:舒张期血流频谱Vmax=3.49m/s,PG=48.6mmhg,收缩期主瓣血流.Vmax=2.31m/s,舒张期于主瓣口取到少量返流频谱.主肺动瓣宽:26mm,流速1.2m/s,ACT136ms</P>
<P>诊断:</P>
<P>先天性心脏病 (室间隔缺损修补术后)                                                                                    室间隔缺损水平少量残余分流(左向右)                                                                                  主瓣,三尖瓣轻度返流.  </P>
8 B. ]5 R5 @# {# @( L- b0 |<P>敬请医生详细回复,我万分焦急:</P>
8 `% a! ~* K6 A1 ~) V; I* |<P>1,上述超声及彩色多普综合描述情况怎样(乐观吗),针对此种情况该如何维护.(是否需介入手术,或平时该怎样注意                                                                                                                   </P>
<P>2,心房略大及主动脉根部增宽(程度怎样),会有何后果,现在如何采取措                                          </P>
! [( Y& }+ Z: G) E# ^<P>3,三尖瓣,主瓣返流(轻)有何后果,</P>
* M* H: a$ V# E( W<P><FONT color=#aa5555><B>此种情况预后怎样,请医生客观回答,以便我好及时采取措施,我很希望有灿烂的明天,但身体的原因又是那么的无耐,我真的很珍惜我的今天,明天,未来!!!!!!!!.</B></FONT></P>
<P>                                                                                                                                                                                                              </P>
1 o! S! o( S5 R5 c+ L$ a" U

fox477

<P>医生,麻烦您抽时间看一下,谢谢您了!!!!!</P>