请帮忙看看我家孩子的病情

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我女32天时因为总是咳嗽，去医院检查时发现先心病这是在我当地做的彩超

* Q0 Z" V0 _  h/ S0 _今年5月初在北京阜外医院做了X光片，因为时间关系没有做彩超这是X光片图（14个月大）
1 @8 B* M8 m. X! |: v* p) W
% Z6 ^) [5 i+ m2 K* t4 |接着到河北省儿童医院做了彩超复查结果如下（14个月大）

这次结果室缺比一年前缩小一半，门诊医生说是有可能是检查时的误差，随后我们又去了省第一医院做了彩超（14个月大），结果如下
- C6 j8 T; y8 w% x3 m# g
' s+ d; }5 Q- b7 f我们本地的医生有的建议再观察一段时间，有的建议早做为好，请你们帮忙看看，像这样的情况有自愈的可能吗，能够做介入吗，什么时间做手术比较合适

陆医生

何谓风险评估？ =

建议继续定期随访，有自愈可能的。

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谢谢陆医生

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% x! `' {7 ]; P. j1 ^* r7 o
+ W7 U! V, n* e7 d陆大夫，您好；
    又来麻烦您了，下边是我家女儿在09年4月16日复查时做的B超

距上次检查将近一年了，孩子已经两周多点，手术问题又被提起，家里分成了两派；一是主张尽早做对孩子损伤小，另一个是主张再等等，所以想听听您的建议。
    主要有以下几个问题想咨询一下：
1.左心大了是不是应该立刻手术呢？如不做会不会持续增大。
* {4 f; Q- t* ~/ [2 {* _3 y: p2.上次检查室缺是2毫米，这次是2.4毫米，起码这一年缺损是没有增长，还有自愈的希望吗，孩子都2岁了，而且这次说室缺在膜周嵴下部，我好像在论坛上看过说室缺在嵴下部的不好长。
, }! l' V- }: R2 O" W( S6 l: \3.去年在阜外医生听诊是杂音三级，今年在省儿童医院听诊时说是二级不到，为什么室缺大了杂音却小了
$ j. O5 J1 P; p/ C3 K) e5 _4.因孩子的囟门还没有完全闭合，我们看了儿童保健科的医生，据她说因孩子有先心病，大脑供氧不足，可引起她的智力发育滞后，像孩子这么大的室缺会引起缺氧吗？
; P2 D- M) i) p  m5 D不好意思，问题很多，万望回复，谢谢

陆医生

建议不要用这种图片传输方法,看起来效率太低;
不必急于手术,这种先心病还不致引起大脑缺氧.

xjgxz001

谢谢陆医生，昨天因为照片没法上传，社区的邮箱验证总是不成功，所以找了一个网盘上传照片，今天改了过来，能够直接显示了。
    谢谢您和这个网站，是你们的无私奉献，使我们从才知道女儿先心时的惊惶无措，到现在懂得了一些先心病的常识。谢谢您的及时回复，虽然您的回复总是言简意赅，但我们觉得还是领会了你的意思：就是还有自愈的希望吧！
      因为女儿一周后很少得病（就是夏天出汗多），和正常幼儿无异，有时候都忘了她是一个病儿，所以一般一年才复查一次，不知道后面多长时间复查一次才合适，有必要去上海做检查吗？

陆医生

半年复查一次吧，如果不放心，最好能在我们这里复查一次。

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3 D$ E0 O# e: }( p+ |
5 m" A' D3 n* B" v, j; w: [: B陆医生，谢谢

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* A- ^: i; R; b# r6 k. j7 d8 P陆医生，，谢谢

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回复 1# xjgxz001


    陆医生，你好，前几天我们去北京安贞医院给女儿做了一次复查，复查结果如下，刚开始找的开单子医生建议继续观察到学龄前，后来给看结果的医生建议做手术，现在我们也不知道该咋办了，烦请陆医生给看看，我女儿现在的情况是做手术好呢还是继续观察好呢，谢谢

zoudi

看不到报告

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陆医生，你好，前几天我们去北京安贞医院给女儿做了一次复查，复查结果如下，刚开始找的开单子医生建议继续观察到学龄前，后来给看结果的医生建议做手术，现在我们也不知道该咋办了，烦请陆医生给看看，我女儿现在的情况是做手术好呢还是继续观察好呢，谢谢

陆医生

我觉得还是继续观察吧，这么小的分流口，不能排除自愈可能。

xjgxz001

. u: q) q) d, B2 v5 M- |5 V7 l5 u) o衷心的谢谢陆大夫两年来无私的帮助，看了你的回复，心里得到些许安慰，也许是等待自愈的时间长了，越等越舍不得做手术，但是孩子已经过了三周岁了，还没有自愈，即便是一个小小的卵圆孔也没有闭合，我们现在心情很焦虑。
     前些时因工作关系去北京出差，办事的地点离安贞医院很近，周三晚上到达，周四挂了心儿科郭大夫的号（后来才知道他是心内科的大夫），他看了以前的B超报告，说可以随访到学龄前，如不能自愈可以尝试介入治疗，郭大夫给孩子听了听说心跳是好的，只给开了B超单。等到周一又挂了心儿科刘主任的号，可能是孩子的病较轻，也没和刘主任说上几句话，他的意思是让做手术，又让助手开了心电图和胸片，说有必要查一下，等检查完了刘主任已经去病房了（他太忙了），只好等到下午让他一组的范大夫（一位年轻的大夫）看结果，范大夫说现在手术也可，等等也行，但左右室饱满（胸片），不宜等得过长，他给孩子听了听说：“可以很负责任的说长不上了，明年还这样”，我问是不是杂音大就长不上了，他说那倒不一定。
: j5 b0 ~% I; R: s     我们想问陆大夫的是1：外科大夫通过听诊就能决定室缺能否自愈吗？去年听诊是二级杂音，今年是三级杂音（不是同一个医院听的），在王顺民大夫的回帖中经常看到：小室缺杂音大者需要手术，杂音和自愈是怎样的关系？2：有的心外科大夫说室缺介入在国外已经停止做了，是这样吗？也许问题很幼稚，但却是我们急于知道的，烦请陆医生百忙之中回复一下，谢谢。

陆医生

1，杂音跟室缺自愈之间个人认为没有什么必然联系，当然，不同医生可能有不同的观点；
" H" g1 c, ?4 s" ^3 n/ i' R5 [2，并没有听说介入技术在国外受到限制。