请陆医生看病，谢谢！

ingaoui

陆医生：:14: 宝宝现在才满月，吃奶时吃一会歇一会，有时呼吸急促，但不发紫。:17: 宝宝是不是属于复杂性先心病？是否必须做开胸术？介入封堵可不可以？请问伴肺动脉高压的宝宝最佳手术时间是什么时候？开胸术对宝宝其他器官有损害吗？是否影响她的生长发育？大概手术费用是多少？:3: :3:急盼您的回信。

陆医生

何谓风险评估？ =
. j% T& a; L6 M# H0 `( R9 x( s
建议半岁复查，不排除自愈可能。

ingaoui

陆医生： 今天宝宝40天了。这段时间她显得有点烦躁，吃奶时经常哭闹，吃吃停停，而且发现肚子有点鼓。今天下午我带她到武汉市儿童医院作了检查（心脏彩超和肝脾B超；上次的检查是在武汉协和医院做的），结果彩超发现室间隔缺损增大到7mm（膜周部），房间隔缺损或卵圆孔未闭待查，显示没有肺动脉高压了。同时肝脾B超显示肝略有增大。
* R' X( S  S: N6 N下面是彩超报告：
$ _3 O, x7 n/ ^% m/ \) I; u超声所见：1：主动脉不宽，内径9mm，肺动脉增宽，内径13mm；2：左心轻度增大，左室内径24mm，右心不大；3：各瓣膜形态/结构启闭未见明显异常：4：房间隔连续性完好，室间隔膜周部探及回声脱失约7mm；5：CDFI：室水平探及收缩期左向右分流信号，峰值流速4。0m/s，压差65mmHg。房水平探及少量左向右分流信号，分流速宽5mm。
, R' q# c. `! K; ~5 C超声提示：先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部）；房水平左向右分流：1/卵圆孔未闭？2/房间隔缺损？（建议复查）
$ |2 J" P6 i( Y0 l* ]     请问：1/肺动脉高压没有了是怎么回事？我特意问了医生确实没有。
/ ]2 v/ l6 z! v; P. n! X* i  @0 F           2/室缺增大是检查时的角度切面不一样吗？3mm-7mm是不是增长太快了一点？嵴下型和膜周部是一回事吗？
$ R0 X+ ^" {* d  K5 t& Y4 ?8 V: E           3/肝有增大是不是由于心脏问题引起的？我在论坛里看到有这种说法，严重吗？  请回复

ingaoui

陆医生，有时间帮忙回复，不胜感激。谢谢。

陆医生

两次检查医院不同，自然可能会有差别，但我想也不至于差别这么大；
  Q+ u( O+ T, M: ?+ L7 j肺动脉高压刚生下来是生理性的，有可能逐渐下来；
肝脏只是略增大，我想没什么问题。

ingaoui

谢谢陆医生！
' C3 q& q7 m+ Y  Z第二次检查是在武汉市儿童医院作的，起初以为是专业的儿童医院会更有经验，哪知儿童医院劝我回武汉协和，说协和的B超更准确，心外科很不错。我咨询过协和心外科的主任，他说小孩存在肺动脉高压，2-3个月的时候做手术比较合适，但我还是担心小孩太小经受不住。请问陆医生如果肺动脉高压缓和的话，是不是可以等小孩到半岁到1岁之间再做手术？另外，我准备再去协和做一次B超，结果稍晚传上来，请陆医生再抽时间帮我看看。谢谢！

ingaoui

最近两周宝宝吃奶和喝水的时候经常呛到，基本上每吃一回就呛一回，请问陆医生，我觉得和先心病有关，但不知道这是不是因为肺动脉高压的原因？还有就是宝宝吃完奶后，基本上每次都会连续不停地打很重的嗝，偶尔会吐奶，我虽然知道每个小宝宝都会打嗝/吐奶，但又觉得她每餐必呛，每餐必嗝，是不是和先心有关，严重吗？

ingaoui

性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤

彩超检查所在地：武汉协和医院

检查日期：2008-08-01

彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
& w- H, V! b  O- O; I) ]升主动脉AAO：1.0；左房LA：2.1；左室LV：2.6；室间隔IVS：0.4；右房RA：1.7；右室RV：1.6；肺动脉主干PA：1.2；缩短率FS（%）：34；射血分数EF（%）：64。
1 V% v" u* q% D( h: e多普勒测量（流速m/s）：
! ?9 r) Z2 ?/ l0 ^7 w* Z0 p二尖瓣口MVE峰：1.1；A峰：0.9；E/A比峰：大于1；左室流出道LVOT：0.8；主动脉瓣口AV：1.0；肺动脉瓣口PV：1.8。
1 A- C# K+ A% M% c8 }/ Z膜瓣反流(三尖瓣TR)：
反流程度：少量；反流速度：3.4m/s；压差：45mmHg。
超声心动图所见：
1、升主动脉不宽，肺动脉稍宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大，右心不大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。5、室间隔于大动脉短轴切面10—11点方向见0.5CM连续中断；房间隔中部可见0.3CM连续中断。6、CDFI：上述室间隔连续中断处可见左向右分流信号，峰速3.7m/s，压差55mmHg，上述房间隔连续中断处见左向右分流信号，余心内血流信号及测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴下型），小房缺或卵圆孔未闭，轻度肺动脉高压。
* X: ]" r/ t) X( {9 k# G; P+ t陆医生：以上是今天下午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压由中度转为轻度，2/房缺或卵圆孔未闭大小为0.3CM（上次是0.5），而室缺变成0.5（上次是0.3），3/上次是右心增大，而这次是左心增大。
请问：1/0.3的房缺或卵圆孔未闭因该有自愈的可能吧？2/肺动脉高压缓解但不是消失，有消失的可能吗？3/这种情况手术的最佳时机应该在什么时候？

陆医生

何谓风险评估？ =

建议定期随访，半年后复查！

ingaoui

谢谢陆医生，但我还有两个问题不明白：1/右心增大变成左心增大，是不是说明宝宝的心脏病变得更严重了？2/如果肺动脉高压转为重度不可逆性艾森门格综合症，一般情况下需要多长时间？我的宝宝不会因此失去手术机会吧？不好意思，有点罗嗦，急盼您的回复！

陆医生

细枝末节不是你们应该关心的内容，你们离艾森门格还远呐。

ingaoui

陆医生：
       您好！宝宝两个月了，这几天有点咳嗽，昨天去医院就诊，医生要求住院，先诊断是上呼吸道感染，后诊断为肺炎。请问这是不是因为宝宝先心引起的，这种情况下对宝宝先心术的实施时间有没有要求？盼请回复，谢谢！

陆医生

如果肺炎很难控制的话，那么应考虑及早手术。

ingaoui

请问陆医生：
    我们初步决定让小孩三个月的时候手术，请问做手术之前一定要治好肺炎是吗？三个月的宝宝做手术的风险是不是比大一点的宝宝更大？我们真的担心宝宝挺不过去，两难选择，非常非常担心！！！！！

ingaoui

陆医生：宝宝痰里培养出肺炎克雷伯氏菌，医生说这个很多药治不了，怎么办？盼请回复。多谢！