法洛氏四联症最佳手术时间

liquan

我家小孩的法四一次性根冶的可能性大吗？什么时候做手术比较好？

陆医生

何谓风险评估？ =
' Y4 f- G/ R$ j! I6 q" o7 K7 p
. T' d. v. t, N2 s& F对于TOF病例，左右肺动脉的发育不进行估测，说明这个超声医生对疾病本身认识不够。

liquan

谢谢了！
: ~4 i, p: s0 N) O+ w第一次在我们这里的医院做彩超时，我们这里的医生根本就看不出来，说很正常，然后问我爸，小孩是什么症状，我爸说小孩哭的时候手脚、嘴唇发青，他就没出报告，让我们过十几天再来，说过十几天有省医院的一个擅长看先天性心脏病的超声波专家过来。第二次做彩超是省里的专家做的，专家一下子就看出来，我当时没去，听我爸说当时专家说过肺动脉狭窄，很细，并且说过具体的值，可能是在场的人太多了，他又在现场教我们这里的医生，后来出报告的时候搞忘了写上去。看来还得去省里的医院再做一次了。就目前的报告的值来说，陆医生您觉得可不可以等到一岁再做？

陆医生

我想我必须看到肺动脉的发育情况再说。

liquan

M型、二维测量及心功能：
0 C1 d4 Y' q& I6 \) \) h1 L) r   测量部位    测量值(cm)
升主动脉AAO     1.4
左房LA              1.5
. ?: ^- Y& f6 f; y- j9 i8 m: ^  C左室LA              1.4
: t+ D3 C+ @  t. k' M: x9 w室间隔IVS          0.5
右房RA              2.2
2 ^, f- L) ?( Y* l6 K6 V% X右室RV              2.4
肺动脉主干PA     0.4
缩短率FS(%)      36
射血分数EF(%)   66
多普勒测量:
                                   测量值   
2 C: }% O; n7 `. c   测量部位         流速(m/s)          压差mmHg
二尖瓣口MVE峰       0.5
                A峰       0.6
          E/A比峰       <1
6 {+ ?. x) r! ]  i9 u; x3 f, e: V三尖瓣口TVE峰
- f8 \2 v4 G5 X0 \; b! Q                A峰
左室流出道LVOT     0.7
主动脉瓣口AV         1.0
右室流出道RVOT
脉动脉瓣PV            4.1                        65
( E8 _* `  N5 _, {; m超声心动图所见
/ G) p( `1 g$ n7 `' G1、主动脉根部增宽前移，骑跨于室间隔列端上，骑跨率50%，升主动脉不宽、主动脉瓣形态活动可。右室流出道及肺动脉管状发育不良，瓣下右室流出道内径0.4cm，主干内径0.4cm，左右肺动脉内径分别为0.6cm、0.5cm，肺动脉瓣显示欠清。冠状静脉窦扩张，内径0.8cm，降主动脉左侧见内径约0.6cm的管道回声，右侧上腔静脉内径0.6cm。
2、右心增大，左室发育尚可。右室壁肥厚，前壁厚约0.5cm。
% _/ K6 a9 n4 A9 O9 w6 H3、二、三尖瓣形态、活动可。
4 [: o  N- Z" r: _4、室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；室壁未见明显节段性运动异常。
, c  l8 o/ W% `5 `5、室间隔于大动脉短轴切面9-12点方向见1.1cm的连续中断，房间隔未见连续中断。
- z1 w; A- Q8 k  R& M7 S) v6、CDFI：上述室间隔连续中断处见双期双向分流信号，右室流出道及肺动脉腔内血流明显加速，室间隔内见冠脉侧枝血流信号显示，主、肺动脉间隔见细小连续性分流信号显示，余心内血流信号及测值及上表。
' J9 Q- M. X' T: z超声心动图提示：
2 l) M- y' l2 s6 b/ P3 w     先天性心脏病：
       法洛四联症
& f. i. O. ]( {2 G+ p, g' n       双上腔静脉
       主、肺动脉间侧枝循环形成   
这是2008年9月16日的彩色多普勒超声心动图诊断报告单。是不是很严重？多大做手术比较好？

陆医生

何谓风险评估？ =

% p" T' {$ ^! `' `; ]肺动脉发育看起来还可以，建议1岁左右行根治手术。

liquan

非常感谢！

liquan

术后正在恢复中

[ 本帖最后由 liquan 于 2008-10-22 11:36 编辑 ]