室缺合并三尖瓣轻度反流

liaole

陆医生：
6 Q. g6 A, u; `7 C' n7 f您好！感谢您在百忙之中关注本贴。

女儿两个月时彩超报告显示：
    室间隔缺损（膜部直径0.5cm)，其余各项未见异常
( K7 u  Q+ R- I. x0 C) s  S- Y
12个月时彩超报告：
    室间隔缺损（膜状瘤形成：基底部宽直径0.7cm,分流口直径0.4cm)，其余各项未见异常

24个月也就是前天彩超报告：
* p% K  e) X9 p2 z6 r( p
M型测量：AO1.7
LA1.8
6 [/ M: s& c0 y+ ~7 k( WLV3.0
0 ^# Z( P* M5 B$ s! ?7 k        二维检查：

1、胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁及心尖四腔切面可探及室间隔回声中断直径0.3cm，位膜部，室缺周围见不规增生，形成膜状瘤突向右心室，室缺基底部宽直径0.78cm.
9 q# G) h3 V% n$ ^
2、心脏大血管位置正常，房间隔完整，各瓣膜回声及活动未见异常。
# @1 T, o: `5 V. U. x. }- m
2 I& ]3 J$ n: f5 o9 V3、胸骨上主动脉弓长轴切面未见未闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。
    多普勒探查：

7 V/ p( p- B3 `+ ^2 X. h1、肺动脉峰值流速0.96M/S。主动脉峰值流速1.04M/S。

% f5 W/ E' A. e, p# N2、胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面：见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室，SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱，峰值流速4.0M/S，压差64.08mmHG。
1 I, b% t+ ~7 m



3、心尖四腔切面：三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房，SV置于三尖瓣口右房侧见收缩期向下湍流频谱。
+ t/ U* e& F" C. @* j诊断及建议：室间隔缺损（膜部直径0.3cm,基底部宽0.78cm),三尖瓣轻度返流。
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问题一：孩子目前2周岁，依据之前的三次彩超，能自愈的可能性大不大？
7 j) n/ D4 I8 C0 \4 M: h2 E* t  i3 g) Q问题二：为什么室缺的分流口越来越小，基底部却越来越大？
7 }5 \8 y$ p3 i/ f$ H问题二：最后次的彩超中出现了“三尖瓣轻度返流”，这在之前的两次彩超中是没有的，是不是宝宝的病更加严重了？是应该立即手术，还是再等几年？如果再等几年会不会出现其他的合并症？

liaole

请陆医生回答一下，叩谢。

陆医生

何谓风险评估？ =

可以等等看，我想应该可以介入治疗；
: E0 V& u1 X5 N基底部大小变化可能是切面问题。

liaole

听说做介入的导管直径就有0.3cm，
是不是真的？
* l0 W4 T4 Q% r7 L如果是真的，是不是意味着我家宝宝不能做介入了，
1 P9 `" N. ?: d% h( P. Q8 t' n因为她的室缺基底部为0.78cm，而分流口是0.3cm，导管根本就通不过去。
# J! _3 ?0 ~! G6 R! j7 |请陆医生回答一下。
4 c1 M  ?8 W" J  \' w! t. R$ a) ^7 |6 v谢谢！

陆医生

你的理解有问题，封堵器在释放前是收缩在一起的。