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新生儿卵圆孔未闭,动脉导管未闭,肺动脉高压,求救!!!

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发表于 2009-3-12 09:38:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4
出生日期: 2009-02-08
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009-03-04
彩超报告: -
陆医生,宝宝2009年2月8日出生,出生时体重7。8斤,18天的时候肺炎住院治疗,25天的时候在贵院做了心脏彩超,现在宝宝还因肺炎住院治疗中。彩超报告如下:
5 D# j* p8 x* M7 G' r' f  Y
; o3 G7 \  R' q" o3 ~, MM型超声心动图(厘米):
: C+ Y4 q3 _8 p$ W$ o9 SLVDd 3.36$ e4 d/ M  ~$ N5 u# r7 K
RVDd
7 l5 @6 e2 B5 ]; q' S6 m/ }IVSd
; J) j" x/ @) d# N1 vLVPWd 0.22$ ~  r/ m' D# v7 |2 [5 P! o- l
AO 1.78

0 k" k1 b" z1 a, W; T$ T. W7 tLVDs 1.96
$ w0 d& n0 M  m) i6 CRVDs
1 p& X' t% [' {$ {IVSs
% \6 K. p1 Z3 f8 Z! T' `# w( E/ cLVPWs 0.53
9 A9 R' n) o0 ILA 1.43

# _, a( k( \! M4 `7 O, G心功能:
4 n% n4 Q$ ?0 dLVEF 73.8 %9 N1 K, j0 N0 n- M
LVFS# _$ f- V( V/ `
41.7 %
1 l6 D2 w, {5 }9 Q
二维超声(平方厘米):- u- G" [0 o, @! \' L3 `1 l
LA$ Z  k/ m; S/ p
TV
+ v( l5 {6 r/ j9 aRA
3 K8 y) i% B0 eRV
9 W+ _$ w2 L3 `- I! `- y3 V- FMRA
) N; _; p9 Y+ |, wTRA

- F$ A  T# g0 O+ r5 |8 ?频谱多普勒超声(米/秒):, ^2 M- g- ]% E" Q* Z+ z
AAO
4 N+ X0 J0 n8 Z( ^# c% K1.0
0 R5 t" u) k8 h2 QDAO
% ~5 T* S) m1 C2.17& x3 f; ^" Y  o

6 {* |0 X% [1 sLVOT7 {3 D" _1 z. i* }. l* M) k3 g
RVOT5 o) @1 m, t% G# a4 t; n
MPA
" o$ U& k6 L# l1 j+ c5 G1.0

5 X6 y, _% O0 GMV5 p8 E# R8 o7 e
1.0# m4 l/ Y/ \3 j1 ^" ~, v
TV$ Z+ k- k0 f* y8 D! H  ]5 O* ]
0.81 h4 e# U5 |- B, D2 ?7 F
跨瓣压差; ?1 q7 H0 i- x" M' ]7 _
mmHg
6 s7 N6 _- ?( {' q
彩色多普勒超声:) Q; M& I* f9 c/ J# b( E
MR 中度
3 V  h& j7 V: t8 f/ o( R1 UAI
阴性
. B/ M) M( U5 B) q4 E. \TR
轻度! L; a- L) r- f/ C" \/ `
PI
轻微

' e. w& Y+ b3 K5 f! q& Q% }% U0 n心房水平左向右 分流    心室水平无 分流    大动脉水平双向 分流
+ F  m. I3 y; g) J0 H超声所见:+ u8 Z# P4 J8 c$ @( H, u0 s% g
心脏位置及连接正常。左房、左室增大,左室收缩活动正常。主动脉瓣开放活动可。肺动脉增宽,瓣膜开放活动可。二尖瓣瓣环113CM,前瓣卷曲增厚,回声增强,关闭点错位,中度返流,反流束2束,发自关闭缘,分别为025CM018CM。三尖瓣瓣环132CM,轻度返流,返流速344M/S,压差47mmHg。卵圆孔未闭,左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓。动脉导管未闭,肺动脉端04CM,双向分流,左向右分流速15M/S2 A; L6 F$ W& I4 _8 {' k
提示:5 M+ ~) ^/ ^# ^" F: ^& z8 u" b
动脉导管未闭
6 U2 \; I, q# E! L卵圆孔未闭
& p- n3 m2 b$ R4 C0 @$ g) L1 g: B7 D肺动脉高压
3 E- t. z. f5 R7 o( `/ w0 g当时心内科的黄医生开了地高辛和卡托普利片,让3月后随访。3 x( h4 |( V  [5 u/ g3 N2 J. ]" C& z$ l+ V0 o
宝宝住院的医院(复旦大学附属儿科医院)前天又给宝宝做了彩超,说宝宝的动脉导管未闭有6毫米,比较大,建议控制肺炎后手术。: \, O( t3 B% w: }" A* H. l

9 [# E9 |- H4 B& u  U陆医生,现在我们该怎么办啊?宝宝的肺炎这么难好,动脉导管缺口又这么大。
 楼主| 发表于 2009-3-12 17:16:16 | 显示全部楼层
还有,陆医生我再问下,手术是在什么部位?是侧切口吗?
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发表于 2009-3-12 18:54:44 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
" @3 G5 c+ D& P
4 x& y- h1 ^8 J单纯动脉导管未闭是侧胸入路的。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 20:38:10 | 显示全部楼层
陆医生,谢谢您的回复。
9 Z. J# k8 T, u# P- _除了动脉导管问题外,卵圆孔是否手术中一起处理掉?
* P) S* T2 s4 A6 R# \还有,看这B超单,医生说有可能二尖瓣也有些问题,发育不良还是什么的,陆医生您帮我看看,谢谢
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发表于 2009-3-12 22:02:27 | 显示全部楼层
卵圆孔和二尖瓣返流可能是继发性的,PDA处理后可能自然就好了。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:06:46 | 显示全部楼层
不是二尖瓣返流的问题,医生说二尖瓣前瓣卷曲增厚,回声增强,有可能没发育好,, u& V7 W! E3 P6 B  O
陆医生,您看有吗?
5 F( Q. L8 y, u! K9 G' `
3 W! H5 E7 L  R2 y  t还有这个动脉导管未闭现在一定要手术吗?宝宝刚满月,而且肺炎治疗中,有近半个月了,我担心宝宝太小
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发表于 2009-3-12 22:11:26 | 显示全部楼层
我看到了这段描述,但我觉得不像是原发性的问题,如果不放心,建议看徐志伟教授门诊明确一下。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:20:52 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的及时回复。3 t! {3 `' P8 L* w% ~3 t
宝宝到现在总共做了3次心脏彩超,嘉兴1次,贵院1次(就是我前面贴的),复旦儿科医院1次,虽然结论差不多,但细节上都有一些差别,我不知道该以哪个报告为依据了。
: s$ S$ R* v- s; \7 ]您看需不需要挂陈树宝教授的号请他亲自做彩超,还是直接看徐志伟教授的门诊?谢谢
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 楼主| 发表于 2009-3-14 11:53:15 | 显示全部楼层
陆医生,复旦儿科医院催我们赶紧手术(说安排下周手术),但我们想到贵院治疗,但是宝宝现在动脉导管未闭6。5毫米,肺动脉高压65mmHg,我怕贵院排队住院会等很久。请问,我宝宝的病能等1,2个月吗?在排队等候的时候会加重吗?谢谢
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发表于 2009-3-14 16:33:58 | 显示全部楼层
我想这个要你们来决定了,我们目前入院还是比较快的吧,简单先心病应该1到2周内都能入院的。
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