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先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
19 |
| 出生日期: |
2004-07-09 |
| 彩超检查所在地: |
市级医院 |
| 门诊号: |
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| 检查日期: |
2008-09-28 |
| 彩超报告: |
M型及二维
主动脉 升主动脉径23mm 弓降部正常
左房 前后径19mm 左房/主动脉0.8 房间隔延续正常
左心室 室间隔厚度5mm 运动与后壁：反向 室间隔延续中断14mm 舒张末期前后径28mm EF 69% 后壁厚度5mm 心包正常
右心房径 右心室前后径17mm
肺动脉瓣结构 主肺动脉径 5mm 右肺动脉经4？mm 左肺动脉经4？mm
多普勒超声
二尖瓣 舒张期1.1m/s 压差4.8mmHg
三尖瓣 舒张期1.8m/s 压差13.0mmHg
主动脉瓣 收缩期1.0m/s 压差4.0mmHg
彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。各心腔轻大，室壁运动正常。室间隔膜部回声脱失约14mm。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约45%，右室流出道正端重度狭窄，肺动脉瓣位可见细小隔膜结构；主动脉发育不良，分支探查不确切。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。大动脉关系正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：右室流出道与肺动脉远端无血流连续性，室水平双向分流，体-肺主脉间探及侧支循环血流信号， 主动脉瓣微量反流。
先天性心脏病
肺动脉闭锁
室间隔缺损（ 膜周 ）
体肺侧支循环形成 |
陆医生，您好！
2 z/ ~' ~* Z: j* n" E$ ~9 { 不知您是否还记得我女儿，潘雨涵。论坛改版之前有段时间和您联系过，寄过光盘，也请刘院长看过。去年我们带孩子去北京又做了一次彩超，附上结果和2005年的做个对比。想麻烦您帮忙看一下，是否还有手术机会。谢谢！
) k3 @8 w" `8 N! E% c
4 M# ]! f: E) Y9 ^ 2005年4月彩超及造影结果8 h+ o) w" S0 [; f' S- w$ ^
其彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。右心房室扩大，右室壁增厚，左心内径尚可，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。室间隔膜部回声脱失约9mm左右。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，未能探及到明确的肺动脉瓣叶启闭现象；主动脉似呈条索样改变，左右肺动脉发育不良。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。降主动脉与主动脉间探及直径约4mm左右的动脉导管。主动脉弓降部未见异常。
& n: F6 U: V$ E5 Z& S( G" X% S6 ?多普勒检查：收缩期未能探及到明确的肺动脉瓣血流。室水平探及双向分流。动脉水平探及左向右分流。收缩期三尖瓣可探及少量返流。 M型及二维
; Y: p1 E* ]* j/ M5 i主动脉
8 n+ ], r0 D ~5 _/ }7 M瓣结构正常
2 J: A4 P& ]9 T) `8 J3 q瓣开放幅度15mm" u; o7 b/ U1 a* y, Q5 V' U1 J$ B: S
瓣环内经12mm0 R/ [+ W, v! K- G
窦部前后径17mm
; l( a4 i/ ?7 |# g/ B& Y升主动脉径15mm
; l; m3 {1 M8 C+ ?* B6 L5 H弓降部正常6 f+ [, L( K4 U, i5 O. ?9 s6 P
左房" P- B) S. v0 ?3 o; m" ?, h; v
前后径15mm0 d0 ], }: J2 E% X# y' }
左房/主动脉1.0 房间隔延续正常 左心室间隔厚度6mm
# o% e6 D( t% R( D运动与后壁反向
( h8 U+ S L5 a0 J1 l/ P室间隔延续中断9mm' N4 s6 y8 E& w
舒张末期前后径23mm EF 60% 后壁厚度6mm
8 [& H4 ?4 \" w5 W心包正常
' _+ |% I" o1 Q/ P! L- r9 S. n! X右心房径正常% `% M- |: {- Y
右心室前后径19mm$ H6 U" Y6 B: A: i
肺动脉瓣结构正常
& t! V; b- s' g# [. v右肺动脉经5mm
* u( z7 e! D& @) m( z% C左肺动脉经4mm) J( I/ e% g+ S7 o% q7 `
二尖瓣结构正常2 Y! K/ w+ E& w6 k c; }* B
三尖瓣结构正常
5 `! ]" b& ]3 ?' O: g. J 多普勒超声
5 |7 p" k' d( k/ W9 M二尖瓣
& a1 P0 Y( Z$ t5 p* d5 }0 Q舒张期0.8m/s 压差2.6mmHg
# J) h, r: {( g' Y三尖瓣
7 _( M! ?& O, M: ]* S舒张期1.2m/s 压差5.8mmHg8 s1 ?. F0 l4 |$ x
主动脉瓣
6 ^& F3 Q/ d! R# p* x! j收缩期1.9m/s 压差14.4mmHg, C+ `6 Y9 F* ^
动脉水平9 Y- j& R# L7 x" e9 R
左向右 3.6m/s 51.8mmHg 2 q# v2 m5 e' u! `) h8 `4 M
造影诊断：. K+ P' H7 [ c- n+ G
一、造影经过：基础麻醉下，首先穿刺右股静脉，送入5Fpigtail导管，行右室造影；随后穿刺右股动脉，送入5Fpigtail导管行主动脉弓降部造影；最后送入5FSimons及JR4导管行选择性体肺侧支血管造影；多体位投照，共用Ultravist370约70ml。手术经过顺利，无不良反应。
1 r; n/ e2 y1 P 二、造影所见：心房正位，心室右袢。右室腔扩大，肌小梁增粗；右室显影后未见主动脉顺行显影。膜周部室间隔缺损。左室发育可。主动脉增宽，骑跨于室间隔缺损之上，骑跨率约为30% 主动脉弓降部造影未见未闭动脉导管，可见三支粗大体肺侧支血管形成。开口位于右侧的血管较粗大，迂曲走行，供血右上肺；开口位于左侧的血管供血左下肺；开口位于主动脉前壁的侧支血管供血右下肺和左肺，开口处可见狭窄，晚期见左右固有肺动脉逆行显影，两者相互融合，发育细小，见“海鸥征”。
* J2 r# R$ a1 q: Y( M4 R右肺动脉直径2.97mm,左肺动脉直径1.69mm,主动脉直径8.04mm，Mcgoon比值0.58。9 b7 T# t. c2 _1 L" b
印象：先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损
/ T% B& o: D4 y$ p! Z8 T/ t" P体--肺侧支形成
/ y. o4 w0 g# E4 M0 g2 q固有肺动脉融合但重度发育不良 |
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IP卡
发表于 2009-5-11 08:55:59
提升卡
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千斤顶
发表于 2009-5-11 18:55:56
发表于 2009-5-24 14:19:49
