术后咨询

chenwy21

5 t( {' C2 F7 P" _陆医生您好：
: x# I  C" d# V" t! |8 _. p
      我家宝宝患有CAVC、PH，并于08年7月在贵院动了一次手术，手术结果不是很理想。今年在贵院复查了一次，具体见下：

一、影像诊断报告
, s0 n1 [  B: r2 h. y
8 d) `' m, M8 d1 w3 ~$ k2 |所示胸廓对称，先心术后改变，纵隔及气管居中未见移位。心影增大，两膈光整，两肋膈角锐利。两肺纹理增多模糊。
# F" N1 f" _) {6 B& b0 ^& m/ S
二、心电图报告单

心房率：93bpm；     心室率：93bpm；         P-R间期：160毫秒

QRS电轴：-256度；  QRS时限：110毫秒；    QT间期：320毫秒     QTC：409
( N* m! e/ w( k) Y% @) q
心电图特征：窦律 V3R、V1呈rsR'型，R' v1=21mm，V5呈qrs
4 K/ B" y5 W& K9 F
) f1 V; y' j' M心电图诊断：1、CRBBB伴右室大；2、左房大；3、电轴极度右偏，LAH可能；4、I度房室传导阻滞。

三、超声心动图报告单
( B- f+ Q* C3 y5 M3 \" [; ]6 G
$ I$ u0 ?! D. P; z. W1 |M型超声心动图（厘米）
8 ]: ?- |5 Y# K! }* y& J4 V, \& [9 p& v
+ P0 b0 H6 e1 \5 T; `LVDd  2.6；  RVDd      IVSd     LVPWd  0.3；    AO  1.49

LVDs  1.5；  RVDs       IVSs     LVPWs  0.6；    LA  1.94

心功能

7 M) Y: F! m% X2 S# u! C" n' _+ OLVEF  75.4%；    LVFS  42.3%。
: N5 d3 M4 v) h6 H6 _# c# u
  v( s/ r% T0 h$ v二维超声（平方厘米）

LA  TV  RA  RV  MRA  TRA

频谱多普勒超声（米/秒）

AAO 1.3   DAO  1.3   LVOT   RVOT     MPA 0.9

% p+ @! W0 J  g5 h! W0 BMV 1.6     TV  1.2                跨瓣压差  mmHG
/ W& L; R3 [! g2 t: ^
彩色多普勒超声

MR 轻-中度   AI 阴性  TR 轻-中度  PI 轻度
0 k8 {) S- Z& b
心房水平无分流      心室水平无分流      大动脉水平无分流
* P7 v; x: J8 F' W+ j" ]! @" o
超声所见：1、可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流；2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流；3、二尖瓣前向血流1.6m/s，轻-中度反流，反流束宽0.35cm，反流速4.51m/s，压差

84mmHG。三尖瓣轻-中度反流，反流束宽0.39cm，反流速2.43m/s，压差24mmHG；4、右房右室稍增大，左室收缩活动可；5、未见心包积液
% q$ H3 P, o, P7 s' r
根据上述复查的结果，我想请问一下陆医生，我家宝宝术后的恢复情况怎样？需不需要进行第二次手术（换瓣）？

zoudi

孩子还小，现在还不至于要换瓣．半年后再复查看看．

陆医生

何谓风险评估？ =
# \2 B+ q5 a" X% w
/ W$ x, e7 G, V* M两个瓣膜都是轻中度返流，我想还是可以接受的，暂不需要考虑换瓣的问题。

chenwy21

- J! f9 m1 c8 S# |
我想再请问一下陆医生，目前这种情况还有自愈的可能吗？现在孩子很调皮，几乎不停地玩，现在快20个月了。这样是不是会影响瓣膜的发育？会不会对心脏造成一定的损害？

陆医生

自愈？如果瓣膜返流能维持在这个程度，我想手术效果已经很满意了，不必刻意限制孩子的活动。