小儿房缺＋肺动脉狭窄（轻度），请陆医生看看，万谢

catherine

陆医生，我的宝宝刚刚满月不久，才发现先心病，平日喂养有呛奶现象，吃奶时很急，胃口不错，但容易气喘，另外黄疸到现在还没有完全退，查血总胆红素61.2（参考值为2－21），不知是否与先心有关，该如何处理（这里的省儿童医学认为没关系，再观察，其他医院又要求吃药）？最重要的是孩子的先心病是个什么程度？该如何治疗？家人焦急万分，盼您给出诊断建议。

zoudi

初生儿吃葡萄糖能降低黄疸。
孩子问题不严重，不要太担心，半年后再进行检查。
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+ d, z! C. q, o  C  a* x) }1 h呛奶问题，在5个月前的宝宝都比较常见，不要惊慌。特别是新生婴儿很容易吐奶，婴儿因为消化系统还未发育完全，胃的上部喷门不能完全起到逆向收紧倒流的作用，所以吃进去的奶水倒流出来，也就是呛奶、吐奶是很正常的事，不要担心！吃完奶后把宝宝的头靠在妈妈的肩膀上竖立轻拍宝宝背部，排出宝宝吃奶时吸进的空气。

陆医生

何谓风险评估？ =

个人认为先心病与黄疸之间不一定有关系。

catherine

谢陆医生，谢谢zoudi版主，看到回复心里好受了许多，这几日家人心中忐忑，实在不好过。

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5 a! N% I) J2 O% I8 y( g陆医生您给出的风险评估是否说明我们带宝宝的方式可以和其他健康儿一样？当然我们知道要让他少感冒，别得肺炎。这里的省儿童医学专家建议我们3个月后复查，其他的说的不多，短时间内我们也对先心病恶补了常识，咨询过心内科和外科的专家，就治疗方式做了了解，现在我主要还有两个疑问，还请陆医生解惑：
1.宝宝的b超单上的房缺没有写明是何种类型的房缺，从分类上医生是否把卵圆孔未闭排除在房缺之外？也就是说宝宝的小房缺不是卵圆孔未闭？（因为私心希望是卵圆孔未闭，威胁小些）
2.对肺动脉狭窄（轻度）的发展趋势比较担心，我理解“肺动脉瓣稍增厚，粘连，开放稍受限，开放内径0.5cm”是狭窄的原因，对吗？以陆医生您的经验，这种“肺动脉狭窄（轻度）”的发展趋势如何？合并小房缺后，会不会给治疗带来难度，在治疗上首选的方案是什么？介入还是手术？
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& C  _+ n2 [* x% _# }我知道现在作为父母能做的只有带好宝宝、等待病情发展，只是心情很难平复，相信您能理解，请不吝指点。
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, ^' o$ f1 H- B  ?' i: M/ q3 ]谢谢zoudi版主，同病相怜，过来人的安慰对我帮助好大，看到你的回复后我心中一宽，谢谢！这几日宝宝的饭量又见涨，小脸吃得圆圆的，身高也在增长，看着很开心，希望宝宝坚强！

hearts

, J5 m( K+ R5 x, E/ F
我家的宝宝也是这样的。症状差不多。同病相怜！能不能留下号码。我们想联系你们，医生也跟我们说当小孩6个月的时候再去做b超。如果你有QQ，加QQ1141969185

catherine

请问陆医生：宝宝两个月了，现在可以补钙吗？我已经给宝宝服用伊可新和口服钙溶液20天了，不知是否可以继续，盼回复！
( y4 g5 z! G4 K' J& c! O: u
# s! K; n5 A$ i/ u1 q8 Mhearts:
' T2 o  o. F2 g4 ?& e& M抱歉回复的迟了，我没有QQ，或者可以其他方式联系？

陆医生

我想可以补钙的。

catherine

谢谢陆医生。

catherine

fyy0987：
5 R/ y; c, @, U恭喜你的女儿自愈，真是令人鼓舞的好消息，希望我的儿子也可以有好的进展，盼望！！！

zhanghong

回复 10# catherine
; }* g# Z* P+ K& s

; p  y  L& I' [3 q1 r; |5 @$ z4 ?+ \6 U    fyy0987：
( P8 v7 a% m; z1 d, a3 v恭喜你的女儿自愈,但是想问一下，肺动脉瓣流速2.39M/S，压差是多少，心脏也没有杂音了吗

catherine

又要麻烦陆医生了，宝宝出生到现在的疫苗都是正常接种的，现在要打白百破三联疫苗了，据介绍这种疫苗的反应比较大，家人比较担心宝宝能否承受，请问陆医生，我宝宝的这个情况（轻度肺狭＋小房缺）可以打这个疫苗吗？要注意什么事项吗？盼陆医生回复，谢谢！

陆医生

我认为没有问题的。

catherine

陆医生您好，又要麻烦您了，宝宝4个月了，前几天我们给宝宝做了一个超声复查，仍然是在上次的省儿童医学做的，只是不同医生，检查下来情况似有好转，请您看看。
1 g- f6 `+ x! i' W  N3 x) z  _. ~－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
4 I" B) p3 v, }$ D二维超声心动图

8 {# o0 v9 D% ~: x心脏位置及房室连接正常，右房右室大，主动脉无增宽，肺动脉瓣回声及活动尚可（瓣环1.2cm、主干1.6cm、）房隔卵圆孔未闭，开口0.2cm，室隔完整，房室瓣开放活动正常，左位主动脉弓。
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多普勒超声心动图
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MPA 2.0m/s 各瓣膜血流速度正常
2 b: _. i, v1 n" ~MR(-) TR(+)轻微 AI(-) PI(+)轻微
& }0 _; b: ?# k* |5 ~  u
超声诊断：
1.卵圆孔未闭
2.肺动脉流速增快
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1 K% _; i7 f% U陆医生，我主要有以下几个问题：
4 |8 T9 L. G1 c+ T: P2 Z) ]4 T- C1、宝宝的小房缺这次诊断的是卵圆孔未闭，肺动脉瓣狭窄这次诊断为肺动脉流速增快，这两项变化是否说明宝宝的情况有较大的好转？
% O+ ]- r- b3 _6 K% g1 M. B/ _2、宝宝上次诊断是右房右室稍大，这次的是右房右室大，这个现象说明什么？
3 Z! I$ D; j  \& R( U. z) |7 H4 [
盼陆医生回复！谢谢。

欧卫兵

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