求助陆医生，8个月大孩子 肺动脉瓣狭窄，房缺

smilesmile

陆医生：
      您好！
      我的孩子在三个半月时诊断患有先心病，最近八个月了又做了一次心脏彩超，这是两次检查的结果:，烦请您给看看：

- z0 @0 L6 G0 T- I+ d" b2 T. ?! [三个半月：
6 M" T8 O" Z, f3 d" |M型及二维:
主动脉瓣结构正常,升主动脉径10.6
左房前后径11.9
! h- H; J& B: O2 @2 Z右心室：房间隔厚度3.5 运动与后壁反向，室间隔延续正常，舒张末期前后径17.6EF % 后壁厚度3.0
6 ^  O. }1 t+ r- {; x- _( i心包：正常
右心：右室前后径10.9 右室前壁2.5
8 G& c$ k6 D/ f4 C/ w肺动脉瓣结构：主肺动脉径：7.1
二尖瓣结构：正常
) d! ^# g0 ^! a三尖瓣结构：正常
多普勒超声：
" \6 f0 w8 \% S' i
' E: [0 a/ d) E+ c三尖瓣：舒张期：流速：0.95m/s 压差：4.0mmHg
主动脉瓣：收缩期：1.07m/s 压差：5.0mmHg
肺动脉瓣：收缩期：2.94m/s 压差：35.0mmHg

超声所见：右室内径略偏大，余房室腔内径在正常范围，主肺动脉内径略窄（约7.1mm），肺动脉瓣瓣叶回声尚正常，瓣环回声增强，增厚，最厚处约3.3mm，CoF2示：肺动脉瓣前向学流速增快。达2.94m/s，卵圆孔处见左向右分流信号，速宽约3.0mm。室水平及大动脉水平未见分流信号，余瓣膜无明显异常，室壁厚度及收缩运动尚正常。两大动脉走行关系正常。


八个月：
$ {* h: l9 Y! ]' |+ Q, nM型及二维:
6 |1 B6 l. J5 ]* m主动脉瓣结构正常,升主动脉径10.4
, Y( E. g2 A7 C  {4 q左房前后径14
# b8 N% n) F9 J( d; v右心室：房间隔厚度4.7 运动与后壁反向，室间隔延续正常，舒张末期前后径16.8
后壁厚度5.0
心包：正常
右心：增大，横径：23
; x* r/ ?' \7 e右室前后径16.5
肺动脉瓣结构：
异常 主肺动脉径：10.6 左肺动脉径：8.6
. U* P8 r& @7 E2 E6 ~二尖瓣结构：正常
三尖瓣结构：正常
多普勒超声：
/ R6 p  z! d# r( Z: R- t; U
二尖瓣：舒张期：流速：1.07m/s 压差：4.5mmHg
1 q( f# ?5 p# f三尖瓣：舒张期：流速：1.17m/s 压差：5.4mmHg
8 p) z1 I2 |2 M9 p. K* C主动脉瓣：收缩期：0.94m/s 压差：3.5mmHg
' W, B2 I' f8 T+ Q9 P肺动脉瓣：收缩期：3.1m/s 压差：39.5mmHg

彩色血流显像：
7 {2 T4 N* Y4 G- l( ^4 o肺动脉瓣收缩期血流速增快，达3.1m/s
房间隔卵圆孔处见左向右分流信号。
' n% |/ S* N1 s/ G9 N
* u6 N7 |9 \8 J9 X超声所见：右房室腔内径增大，左房室腔内径在正常范围，室壁厚度，回声，运动正常。室间隔运动平坦，肺动脉瓣增厚，，回声稍增强，开放受限（约6.8~7.3mm），关闭尚可，房间隔中部可见回声中断，可见上卵圆孔瓣活动，（上卵圆瓣较长），未见明显下卵圆瓣回声。室间隔连续完好，两大动脉走形关系正常右心室流出道宽约15.4mm。
4 |. h8 H1 ?+ M& ]
诊断：
先天性心脏病
肺动脉瓣狭窄
7 `& K$ J* r- X房间隔缺损（II孔）
房水平左向右分流。
% M+ Q. K$ S2 V% X" h
! J/ t0 |& K' f! H4 G6 q6 i# Q
6 ^+ E# M5 J3 S3 h! n  P; e陆医生，我的孩子一个月时做彩超是肺动脉瓣狭窄和卵圆孔未闭，当时肺动脉瓣压差为19，卵圆孔4.4mm，3个月时肺动脉瓣压差为35，卵圆孔3mm，今天8个月，去复查直接给出了房缺的诊断，检查大夫说和肺动脉瓣狭窄有关系，如果治好了肺动脉瓣狭窄有可能房缺能自愈，请问是这样吗？我们计划元旦带孩子到贵院再去查一查，请问我们这种情况适合介入吗？
% O7 R+ l+ i: U/ F3 _
谢谢您！

陆医生

何谓风险评估？ =

3 F# I+ T9 b3 w. F' L/ s7 L9 U1 c我想可以考虑介入治疗吧。

smilesmile

谢谢您陆大夫！ 您看我们这种情况是先治疗哪一个呢？是先治疗肺动脉瓣狭窄呢还是卵圆孔呢？ 我们这儿的做彩超的大夫说可能是由于肺动脉瓣狭窄导致压差过大，所以本应该能合上的卵圆孔合不上，请问您是这样吗？ 那我们如果介入治了肺动脉瓣狭窄，那么卵源空能自己合上吗？

hply

这个等你看了心内科的 医生。检查后会有结论的。可以看下周一 的高伟的门诊