房缺，室缺，肺动脉分支狭窄，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-1-15 19:50:32

我女儿是33+早产儿，在上海一妇婴治疗第60天出院，在暖箱内活动消耗大，增长缓慢。出暖箱后体重增加正常。1月7号体重达2095克，出暖箱，1月11号体重2265克，出院。心脏彩超是出院当天做的。当时看医生说三个月随访。请问陆医生宝宝的房缺和室缺是否有自愈的可能。另肺动脉分支狭窄，和左上腔静脉残存是什么意思，是否会随着她的成长恢复正常。现在宝宝有时恩恩，用力的时候脸色会很红，是否和心脏问题有关，谢谢了！

陆医生 · 发表于 2011-1-16 20:10:37

何谓风险评估？

=

目前看起来问题不算严重，但是慎重起见还是3个月复查为好；
左右肺动脉看起来发育的不是很好，看到时候有没有发育的迹象；
左上腔残存请看这里：http://www.ibabyheart.com/viewnews-1613.html

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:32:23

普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd 1.99 RVDd IVSd LVPWD 0.21 AO 1.19
LVDs 1.17 RVDS IVSs LVPWS 0.32 LA 1.20
左心功能测定
LVEF 75 % LVFS 41.2%
频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.0 DAO 1.67 LVOT RVOT0.68 MPA2.22
MV 1.2TV 1.0 跨瓣压差 mmhg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流

普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常，各心腔无明显增大，右室壁稍肥厚，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，瓣环0.69cm，内径0.75cm，流速2.22m/s,左肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.68m/s，压差54.2mmhg，右肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.55m/s，压差50.4mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.50cm，卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔缺损（膜周六如道+小梁）0.61cm，部分三尖瓣组织附着，分流口0.22cm，左向右分流速3.27m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:06

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:29

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

陆医生 · 发表于 2011-4-19 19:26:55

自愈的可能估计不大，个人认为肯定需要手术干预治疗了，介入不能解决问题。

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 19:48:34

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:29 编辑

2011年7月11，年龄7月29天，检查结果# h" `- ~! ]) ~/ @3 y: r5 k
6 O; |9 l! l1 J. O# V: Z; A
普通心脏M型超声检查（厘米）
# c: U4 p( y9 S- ^- s( DLVDd  2.09 RVDd IVSd LVPWD 0.25 AO 0.916 S0 L$ |/ O' K% g$ Q  Y
$ g* }5 A2 F% m; v1 u
LVDs 1.39  RVDS IVSs LVPWS 0.5  LA 1.22

. @' ^) W8 y! E0 [' o! Y- B, P  Z左心功能测定
) |4 M( W9 O/ L- p+ K+ b LVEF 65.1 % LVFS 33.5%1 g# S' T9 ]# Q* _. A& M
频谱多普勒超声（米/秒）
/ {0 |" s, l) U+ IAAO 1.1    DAO 1.2    LVOT RVOT       MPA 2.02 K# x5 m  E2 L5 Q
MV 1.3    TV 1.1                   跨瓣压差 mmhg( D: e9 ?' h* [
心脏彩色多普勒超声
7 f+ S5 A* ]" o2 {/ I( LMR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
2 F2 {! O& L! p5 H/ s2 p$ V* S) z2 R0 R( t# y+ v7 w6 V& X
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流
5 x$ f, {1 s0 y' A% A- u
1 ]0 T$ a2 M. W普通二维超声心动图所见：/ E6 t3 D8 ^( i+ e" _
心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉无增宽，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径0.74cm，流速2.0m/s,左肺动脉开口0.44cm，流速3.5m/s，压差51mmhg，右肺动脉0.37cm，流速3.25m/s，压差42.25mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.56cm，部分三尖瓣组织附着，细束分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:28:49

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:31 编辑

2011年11月，年龄 1岁，检查结果4 w; w( S$ O9 l( S$ z7 y

2 I7 J0 |# V2 x) {8 M, C普通心脏M型超声检查（厘米）& @' h* l$ q' |; J$ H
LVDd  2.2 RVDd IVSd             LVPWD  0.43    AO 0.94, _- ]$ p: B2 V5 n% s8 N

$ F" \* a% h! V( v$ |LVDs 1.31 RVDS IVSs          LVPWS 0.64    LA 1.34+ S4 d/ I5 \$ D- F% i5 o

1 o  p* J! ^7 N& j+ V左心功能测定' Q8 m% K: x/ g( e& {
LVEF 73.8 % LVFS 40.5%
2 l" P$ d% v# w" ?; d频谱多普勒超声（米/秒）
, q* j  e! |( L' w6 XAAO 1.5       DAO 2.0    LVOT RVOT       MPA 1.94  z) B7 ]- L3 ^3 }: Y9 Q, c7 E  H
MV 1.2       TV 1.2                   跨瓣压差 mmhg9 P5 X9 Q" O  X. L* E& M9 i

( J! h( T0 ^4 f* g& D7 x心脏彩色多普勒超声4 Q" B0 S. R( H9 r2 A
MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微( w8 g3 G; F& R: L" O  S& u
& j- t: ?' M+ P6 L: u3 B
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流 3 m/s，大动脉水平无分流
6 o5 t( _' E0 \! i* ]2 p* h9 ~( H. p) x
8 ~$ ?1 k' w- @9 U- q普通二维超声心动图所见：9 q0 b, p. _" A8 E" Q: F2 c
心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环0.97cm，窦管外连接处内径0.72cm，流速1.5 m/s，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径1.17cm，流速1.94m/s,左肺动脉开口0.37cm，内径0.4cm，流速3.3m/s，压差43.6mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.33cm，流速3.45m/s，压差47.6mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.52cm，部分三尖瓣组织附着，仅见细丝分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:39:22

2012年5月，年龄 1.5岁，检查结果
7 G0 X- H" o! M6 a
$ D( b% D# n0 ]普通心脏M型超声检查（厘米）7 F# p$ O) c6 U: P! f
LVDd  2.37 RVDd IVSd             LVPWD  0.31 AO  1.39
& H7 c+ f. ^; h0 m3 x
" j  @4 d; ^2 @! v9 Y3 MLVDs 1.36    RVDS IVSs          LVPWS 0.59    LA 1.5& r  x9 |" A. F3 X" x
, b/ W* [) L1 b$ {3 B, B
左心功能测定
$ T1 J0 f4 G2 NLVEF 76 % LVFS 42.6%% ^& J3 ?& F0 H
频谱多普勒超声（米/秒）
5 K2 H6 o& y8 n: @- _3 kAAO 1.4       DAO 1.88    LVOT RVOT       MPA 1.63 t; e8 r' k, P( e4 f9 A
MV 1.2       TV 1.0                   跨瓣压差 mmhg
8 g5 x1 _  F" v' v0 Q2 T: `3 l8 w
' h7 Y4 Z7 z. Z6 S* ^心脏彩色多普勒超声0 T) V1 I/ E9 U- q5 {0 F
MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微0 u. E$ o- I: ?3 b7 v; I
# J4 }) ]$ ^3 y1 s
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流) g: L$ e0 F: z

: m( k/ i0 A" n6 ^普通二维超声心动图所见：" E$ N9 k) X( V- D0 [7 g9 n
心脏位置及连接正常。右房、右室未见明显增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环开放活动可，流速1.4 m/s。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉厚不明显，开放活动可，过瓣流速1.6m/s,左肺动脉开口0.38cm，内径0.43cm，流速3.21m/s，压差41mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.44cm，流速3.45m/s，压差48mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.23*0.3cm，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.48cm，部分假性室隔瘤形成，分流束宽0.14cm，位于瘤体下缘，左向右分流速3.6m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:42:54

陆医生，您好，又来麻烦你，宝宝定期复查，上次是2012年年底，当时医生看诊后觉得情况稳定，变化不大，因此没有做彩超。因此最近的彩超是一年前做的了。
我想请教一下陆医生：
1、宝宝的室缺是否会有自愈的可能
2、肺动脉的发育是否好转
3、是否还需要再等等手术？
谢谢！

陆医生 · 发表于 2013-7-8 21:31:42

左右肺动脉看起来变化不大，压差也无变化，不过可以再观察一段时间。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-9 00:17:40

谢谢陆医生，我现在比较担心肺动脉分支狭窄这个问题，请问她这种是属于那种均匀狭窄吗？听说均匀狭窄的话即使手术也不能解决问题的？

陆医生 · 发表于 2013-7-10 08:20:52

超声上面看不出是否为均匀狭窄，如果需要进一步明确，还需要做CT或者MRI检查。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-10 11:12:28

目前我女儿32个月，平时的活动和正常小孩无异，能从这个上面判断么？还是只能通过检查？

陆医生 · 发表于 2013-7-11 14:11:42

只能通过检查进行明确。

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