6周岁男孩先天性主动脉瓣狭窄、关闭不全与返流（轻度）

黑色风情

尊敬的陆医生：
      您好！宝宝是先天性主动脉瓣狭窄、关闭不全、返流（轻度，现在无明显症状，但容易盗汗，剧烈运动后脸苍白、手会凉），在省儿保和中心做过心超，今年想在上小学前再复查一下，但有些问题，希望得到您的帮助！！
1、从上面的2份心超来看，浙江省儿童医院诊断是三叶；但中心说是二叶！我想知道，二叶与三叶所产生的后果是否完全不一样（我只知道如果是二叶，一般情况下病情会随着年龄渐长而发展）？此外，我该如何做才能知道宝宝究竟是二叶还是三叶？难不成去北京查吗？（对不起，请原谅一个母亲的心，我知道这样的问题，不仅没有礼貌而且让您很难回答，可是，省儿保也是专家做的啊！我该怎么办？其实我们家长也非常不容易，务请谅解啊！）
1 J$ ~! s) Y/ ]" l2、宝宝下半年就要上小学了，想知道宝宝能否参加体育课，是否需要做运动耐量试验？
3、如果真是二叶式，以后是否可以通过二次手术依次解决主动脉瓣的狭窄和返流？（我只是想请教一下，因为，我知道宝宝在较长时间内不需处理）
8 S; @- `# J7 R万分感谢啊！！

陆医生

首先，我肯定倾向我们的检查报告；
4 z" U0 q" M5 A( t& e9 L2 u( [目前瓣膜狭窄和返流均不重，建议继续随访，应该限制剧烈体育活动；

黑色风情

谢谢陆医生您的回复，我们从知道先心后，已限制宝宝跑步（宝宝也知道自己不能跑步，只是他太爱跑步了，没注意的时候会偷偷地就范，哎）！
可是：
1、宝宝下半年就要上小学了，想知道宝宝能否参加体育课（除了跑步其他可以吗？），是否需要做运动耐量试验？
2、如果真是二叶式，以后是否可以通过二次手术依次解决主动脉瓣的狭窄和返流？（我只是想请教一下，因为，我知道宝宝在较长时间内不需处理）
8 @! e0 q5 C7 e/ U万分感谢啊！！

陆医生

我想体育课是没有问题的，但是最好能够每学期复查一次心脏超声，掌握心脏的变化，运动耐量试验似乎没有必要；
; ?' a' }* L5 m. I6 D. m, g合并狭窄和返流的瓣膜整形是最难处理的，以后最好的情况是返流和狭窄的程度都不变化，否则个人觉得最终可能只有换瓣这条路了。

黑色风情

谢谢您！陆医生！其实我也知道，宝宝最理想的结果是，希望能得到上苍眷佑，保持现在的返流和狭窄程度，这样，他就永远不用处理了（当然，我们会定期做随访的）……
3 u' ?% i8 j% Z$ a对了，请原谅我的罗嗦，想再冒昧占用您的一点时间，听说一般二叶的病情会随着年龄渐长而发展，那么三叶呢，如果是三叶，情况会如何？
2 `# k1 }4 e8 H9 ]) p3 _2 _- {& Y最后，再次感谢您无私的帮助！叩谢！！

陆医生

我想去纠结于二叶瓣还是三叶瓣的意义不大，个人判断是因为主动脉瓣二叶瓣才出现了狭窄和返流的情况，否则三叶瓣出现这种情况比较少见。

黑色风情

谢谢，万分感谢啊！