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各位医生,恳请您看看(法四)

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发表于 2012-5-8 18:13:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 10
出生日期: 2011-2-11
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2012-05-08
彩超报告: 1、普通心脏M型超声检查(cm)
LVDd 2.29 RVDd IVSd LVPWd 0.25 AO 1.76
LVDs 1.44 RVDs IVSs LVPWs 0.53 LA 1.56

2、心脏彩色多普勒超声
MR阴性 AI阴性
心房水平双向 分流、心室水平双向

TR轻微 PI 阴性
分流 大动脉水平无

3、左心功能测定
LVEF 69.6% LVFS 37.1%

4、普通二维超声心动图所见
心脏位置及连接正常,右房右室增长,右室壁肥厚,左室收缩活动正常。
组织多普勒显像:E,/A,>1。
主动脉增宽,骑跨于室隔上50%,左右冠状动脉可见,肺动脉瓣及瓣下狭窄,瓣环0.62cm,总干内径0.44cm,流速5.48m/s,压差120mmHg
左肺动脉开口0.3cm,内径0.48cm
右肺动脉开口0.31cm,内径0.56cm
房室瓣开放活动可,房缺0.28cm(Ⅱ位于卵圆窝处),双向分流
室间隔缺损(对位不良型),双向分流。
左位主动脉弓,冠状窦增大
左上腔静脉残存
粗大侧枝血管形成

5、频谱多普勒超声(m/s)
AAO 1.0 DAO 1.2 LVOT RVOT MPA 5.48
MV 0.8 TV 1.0 跨瓣压差 mmHg
本帖最后由 lf-wu 于 2012-5-9 13:26 编辑   n( l/ p1 J' t2 ], M; ~2 a9 Y
5 Y5 y0 a- N" ~. |& ~! ?2 M) ?
  女儿已经15个月了,刚满月的时候咨询过陆医生,陆医生建议6个月左右复查,看看肺动脉发育情况,由于女儿成长过程比较顺利,所以我们就多等了几个月,今天带到贵院检查,彩超报告如上所述,麻烦陆医生及各位医生帮忙看看,有几个问题想咨询一下:+ K# k" g: s) Y8 q" A
5 k  s+ K8 J9 u( b
    1、左右肺动脉内径均增宽(改善)很多,但肺动脉主干内径怎么缩小了?对手术有什么影响?; O) I5 g$ s9 @, r
    2、粗大侧枝血管形成了,这对手术的影响及带来的风险是什么??/ Q" e. M$ C: I  l' {
今天挂的是徐教授的特需号,已安排5月25日住院,但是人很多,徐教授没有过多和我们说情况。
# [7 C$ J, k- l: [) a' I( N& D* E2 [, Q
再次感谢各位医生回复。
  B4 I( \$ t8 |# b7 m  I
3 `& c- ^  G* g6 l# N) _
- R4 _" x0 k6 U) ?* X9 Z; O/ F附上女儿刚满月的检查报告:. u" P. V) c* X3 R6 E2 c4 W
2011年3月17日,省立医院彩色超声诊断报告3 Z5 F0 j  e0 M1 c% {
主要测量值
7 W7 B7 T) N. z7 w) s3 F8 @主动脉内径  14mm   左室舒张末内径 16mm    室间隔厚度 5mm
! R  i. b4 s; l  \1 v0 ~+ s" n: J左房内径    14mm   左室收缩末内径 10mm    左室后壁厚度  4mm
* ~% w& s1 t: V$ }; e: G0 aLVEF% 676 \0 r& i; q. }' T8 U

1 m! X: f$ i3 L2 \7 a" O检查所见:
, ^* \- \6 t' p5 h( A二维: 主动脉内径增宽,其前壁与室间隔连续性中断并骑跨于中断的室间隔上,骑跨率50%。& q; M6 ?5 D2 }6 \  S" P, Q
       室间隔膜周部见较大回声失落,断颈约9mm。
" k: g6 Z3 L0 O; O  E       左心发育尚可,右心增大(RV10MM),右室壁偏厚(RVAW4.5MM)。
" e4 V- r& K# C       室间隔及左室后壁不厚,呈异向运动
& `) N5 X6 i8 K* i4 {1 i       右室流出道见肌性突起致其内径变窄,最窄处2.5mm。, ~" i: h6 D. X& {
       肺动脉主干(3.8mm)及左右肺动脉(2.0mm、2.0mm)内径细窄。1 y& J6 [( O- y( m" t: g7 }7 P/ ?/ o
       肺动脉瓣回声增亮增厚,开放受限
7 W) c* }9 P- ^  L! R. @       主动脉瓣及二、三尖瓣形态、回声及启闭尚可) F) b1 M' }: N+ u; }0 x/ D
       左房室环外侧见一大小约6mm*7mm无回声区(冠状静脉窦), j( |2 O  u4 S
彩色: 上述室间隔回声失落处见右向左为主的低速双向穿隔血流束- g( J. U6 o2 D% M4 ?' i/ G$ t% H9 ]
         自上述右室流出道狭窄处至肺动脉内血呈五彩,Vmax 5.4m/s  PG115mmHg! h& Q6 U, D  ]9 L4 _! Y
         余瓣口未见明显异常血流信号
+ d: |& U# q8 P         房水平卵圆窝处见微量左向右穿隔血流信号
* b9 s  N+ h/ I* w# k! i# h, h
     
发表于 2012-5-13 18:39:50 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=9 v* |8 h  c, e! y. {

: Y4 G% j" _3 m) b) B肺动脉总干缩窄是法四本身的特征;
% T! ]  \1 b/ G* P" B+ \孩子已经15个月了,建议还是及早考虑手术吧,侧枝血管在术后可以逐渐萎缩。
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