相隔1年心超报告，有点出入，烦请

lyhoak

我女儿出生4天的心超报告：
* ^  ?* Y2 u% d
9 j, d: y0 B5 g  Z+ E. F! M1 [检查所见：
升主动脉：8mm       室间隔（厚/幅）：3/3mm
升动脉窦：9mm       左室后壁（厚/幅）：3/4mm      左房：10mm
右室流出道：11mm    左室收缩末：9mm               右室：7mm
. u( j/ {9 V) x; T. A肺动脉：8mm         左室舒张末：14mm          SV:4ml   EF:71%   FS:37%
' A3 x. q+ C+ o! ]& o1、各房室腔大小测值正常，大血管位置、内径测值正常范围。
. F. [1 e( p. d7 y2、左心长轴、心尖五腔、左室短轴切面均显示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口直径
2mm，DCFI：室水平左向右分流彩束，CW：于缺损口右室侧录得收缩期湍流频谱，Vmax：252cm/s，PG：
25mmHg；剑下四腔切面显示房间隔中部可见回声失落，彩束直径5mm，CDFI：可见一束红黄彩束穿房间隔
进入右房，PW：于房间隔右房侧录得双期正向湍流频谱，彩色血流显示：收缩期房水平左向右分流；室间
) s/ `. }2 {; ^5 J# g- |) H隔、左室后壁厚度，运动幅度正常，左心功能测值正常。
3、各组瓣叶回声纤细，启闭自如。
4、心包腔内未见异常回声。
5、PW：各瓣口血流频谱形态、测值正常范围。
6、CDFI：各瓣口未见返流。
" \6 F  U, f) f( ^       大血管水平未见异常彩束分流。
0 k. i- U; _3 `6 G* J& Z
检查提示
/ M; l* B+ c8 s; r先天性心脏病：
    室间隔缺损（膜周型），CDFI：室水平左向右小束分流；
    房间隔缺损（中央型），CDFI：房水平左向右分流。
左室收缩功能正常。


$ x( P" s: Y0 q& ?* [- k3 P这是13个月的心超报告：

0 d( s3 E/ K  d/ j  F0 @6 M超声描述：
$ @5 J3 {; a' Y' Y# u- W1 w2D+M：左房、左室大，余房室腔及大血管内径测值正常，主、肺动脉间未见异常交通；各组瓣膜纤细，位
4 q, R% e; L& Z% I4 x% L. ]6 C" i置、形态、启闭运动正常范围；多切面观，室间隔膜周部连续性中断，室间隔右室面有组织包绕，呈瘤样
凸入右室腔，缺损基底约7mm，可及多个出口，最大出口约4mm，房间隔回声中断约3mm；右室腔内可见粗大
: G9 ?3 K8 w9 ]2 z2 }肌束将右室腔分为高压腔与低压腔，最窄内径约3mm，心房正位，左位主动脉弓。
$ G# t' b2 h+ g' [0 s) I7 C/ `CDFI：彩色多普勒显示红色为主五彩血流自左室经缺损口进入右室，流速约468cm/s，右室腔内探及高速
- V- X3 U$ ?( @+ b: ~& [* i血流，房水平探及少量左向右分流，各瓣膜区血流未见异常。

% R2 c8 i2 Y  W$ G) {, m  @% A+ {
0 j% b/ y0 J3 `超声提示：
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部，室水平左向右分流）
膜部间隔瘤形成
双腔右心室
房间隔缺损（房水平左向右分流）
( p! J, X+ p- N0 a0 c6 O
7 |. w3 c& b! ?, \8 O6 D请问：
1、最近这次心超报告显示左房、左室大，但没有具体数据，不知道要紧不？
" q" k" D/ [6 \2 R9 V2、两次心超报告中关于室间隔缺损的描述有区别：第一次是2mm，第二次是多出口，最大出口约4mm，这个怎么理解？
  v% @1 k# ~" B4 N: \) }3、根据最后的报告，请问我家宝宝有没有长好的趋势？
期待您的解答，非常感谢！

陆医生

何谓风险评估?=

看起来是膜部室隔瘤形成，呈筛孔状；
建议再观察半年。

lyhoak

最近这次心超报告显示左房、左室大，而且有双腔右心室的结论，这我不用关注吗？请陆医生给我解释下，谢谢了，不胜感激

陆医生

对于双腔右心室，跟刚出生时超声似有不同，如果保险起见，建议到我们这里复查一次心脏超声。

lyhoak

由于不太放心上次的检查结果，2012年6月7日再去一个权威的医院做了一次心超，麻烦陆博士再帮忙看看，心超结果如下：
超声所见：
主动脉：发自左室 窦部15mm 升主动脉13mm
肺动脉：发自右室15mm
* C4 I% b6 E8 g室间隔：厚度6mm
5 X2 `# U. h# a  o4 e8 S, }左心房：（左右S）24mm
右心房：（左右S）19mm
4 ~7 v( Q/ e5 n  M! w! N# Q' T0 n9 f0 Z右心室：（左右D）13mm
左心室：（前后、左右、长径S/D）24/35 24/35 33/44mm
6 Q- K, N# ?- Z, vEDV：28ml ESV：10ml EF：65% FS：31% SV：18ml
1 E. F  d/ c; V  A* N# d6 G8 ~1.多切面示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口左室面大小为8mm；受三尖瓣隔瓣及瓣下腱索遮挡部分缺损口，测右室面分流口大小为3mm，彩色血流示：室水平左向右分流Vmax411cm/s，PGmax68mmHg。
* d6 N. l5 G4 u7 v2、剑下两腔切面示：第一、第二房间隔呈“搭错”样改变，彩色血流示：房水平左向右分流，彩宽2.0mm。
& H6 {' O" i: ~) J- W3、左房、左室大，余心腔大小及大血管内径正常。
4、室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁、回声、运动幅度未见异常。
9 V1 F6 D( `: X; @- q5、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常，彩色血流示：二尖瓣返流，长度1.7cm。

超声提示：
先天性心脏病：
' Q9 b  m8 q% ^3 Z, N" y4 H室间隔缺损（膜周型）；
卵圆孔未闭；
左室收缩功能正常；
, y4 z( H/ n- `彩色血流示：室水平左向右分流；
房水平左向右分流；
二尖瓣返流（少量）。
5 s! h' x, K2 R
: Y& Z0 k& Q6 `% H2 `! B( k8 {这次和上次又有不同：
1、室间隔缺损上次是多出口，最大分流口4mm，而这次是一个3mm的分流口；
( Z0 {, Z# }- E1 b# s2、没有双腔右心室的提示了；
3、房间隔缺损3mm这次成了卵圆孔未闭2mm；
$ z8 U5 G2 F: R1 f4、多了一个二尖瓣返流1.7cm。
; n1 O' x: X/ T2 u5 S1 }请教：这两次心超结果我更该信哪个呢？麻烦陆医生将我女儿这3次的检查结果分析一下，感谢了！
% v$ u, q9 f( R, e; A4 ~0 }

lyhoak

急切盼望陆医生给予解答，谢谢，顺祝生活愉快

陆医生

结果不断在变，我肯定无法判断哪一个更准确啊

lyhoak

谢谢陆医生的解答。
但是我想不通结果差别怎么这么大？心超机器检查跟医生的关系是否非常大呢？

陆医生

心脏超声受到检查者很大的影响。