CAVC术后咨询

chenwy21

) |2 w3 s; J, W5 E% g; _2 }& J) _% h' ~尊敬的陆教授：
  }* W* a& J$ U" d8 v. A0 z" O4 [. [   
  p5 o# T# N3 ?  D, T    您好，宝宝出生于2008年4月8日，患有先天性心脏病（CAVC、PH），并于2008年7月底在贵院做了CAVC(A型)根治手术，

! a" d# f) y  Y3 V$ V" O9 k手术至今已有四年时间。在这四年的时间里，我们都按照医生的吩咐定时做检查，没有拉下过一次。但是从今年的检查报告来

看，没有去年的检查结果好，医生说不排除二次瓣膜矫正或换瓣手术，现已开始吃药（开博通），需吃一年，待明年检查结果

3 Q- o6 q. c  ^* y# P出来后再作进一步调整。
8 [& M# W! E  e8 w7 ]
! X4 x% m7 {4 w    由于图片上传不了，我只能手动输入具体报告数据。
/ H* |) o# L( `) J, O+ T  W   
    普通心脏M型超声检查（厘米）
9 X4 e4 U9 C. {0 P# L. r    LVDS 3.1   RVDD   IVSD   LVPWD0.5    AO1.87
      LVDS 1.7    RVDS   IVSS   LVPWS1.3     LA1.92
0 Q( G7 S. j5 J. v, l, q& q0 l      左心功能测定
    LVEF77.9%     LVFS45.2%
      频谱多普勒超声（米/秒）
* G( q  s: s2 m/ l9 f: Q: y    AAO 1.2    DAO1.2    LVOT   RVOT1.2       MPA1.2
      MV1.9       TV1.2                  跨瓣压差    MMHG
    心脏彩色多普勒超声
    MR 轻—中度    AI阴性    TR轻—中度2.1M/S    PI轻微
- u# ~! N0 {! e# Y) I' `3 B    心房水平无分流     心室水平无分流      大动脉水平无分流
    普通二维超声心动图所见：
( \, w- P( k# }6 O4 @4 E3 Q" @) w/ t, E    1、可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。
- X3 C8 \/ L  N% {9 G    2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流。
0 \* T. e! O: S, u) S& m+ j    3、二尖瓣修补处瓣叶增厚、回声增强，开放活动尚可，瓣环1.3CM，前向血流1.9M/S，返流面积占左房面积31.6%，返流轻—中度；三尖瓣隔瓣短小，瓣环1.4CM，返流轻—中度，返流面积占右房面积29%，返流速2.1M/S。
    4、各心腔无明显增大，左室收缩活动可。组织多普勒显像：E`/A`>1。
    5、未见心包积液。

8 B6 A5 L- S& `5 I    下面我想请问陆教授几个问题：

    1、如果能一直维持今年检查报告的结果，是否还需要进行二次瓣膜矫正或换瓣手术，是否还需要吃药（开博通）。
   
. N. P3 x; U0 [0 `, J3 }  }    2、如果明年的检查结果比今年的还要不好，我指的是二尖瓣、三尖瓣中度返流、返流面积进一步扩大的前提下，是否要考

/ x" a4 p5 t" A虑二次瓣膜矫正或换瓣手术。

    3、有没有可能明年的检查结果比今年的要好，我指的是返流变为轻度或者返流面积缩小。
4 [* ^2 `: g! y$ m1 Q  C

陆医生

坦白来说，CAVC患儿术后远期的瓣膜状况是判断预后的一个重要因素；
) F$ W! Q1 |' K3 ]0 ]  x7 K2 `但轻中度瓣膜返流还不至于要考虑进行瓣膜整形或者换瓣，只需要服用开博通即可。