宝宝42天体检发现室间隔缺损和肺动脉高压，谢谢

程祖军

. V  G" a& `( q! n4 |- l  陆医生您好，请帮忙看一下我家宝宝的超声报告单，有些地方不太明白，
    1、只写了肺动脉高压，没有写到底属于轻微，中等，还是重度？
/ ~8 ?( f) v) K3 R) p    2、左位主动脉弓代表什么意思？
: s; O. Y  |0 T7 W) i    3、L->R  2.9m/s，  PFO    L->R代表什么意思

5 [6 ?6 X, r$ \8 B' U  t    室间隔缺损约0.75cm属于较大的室缺了，有自愈的可能吗？大概什么时候手术比较好，我准备下个月等宝宝满3个月带到您那边再详细体检一次，我家宝宝这种情况严重吗？希望陆医生百忙之中能回复一下，万分感谢，附件有附上彩超报告。

程祖军

宝宝现在吃喝睡一切正常，未感冒过，喜欢白天睡觉，晚上有时候喜欢闹一会，哭的时候眉间有一小块是青的，以母乳为主，一天会再加喂1,2次奶粉，每次大概60ml，出生时体重8斤，现在2个月大了11斤。

陆医生

何谓风险评估?=

  s& G3 z/ I- \; \* C+ Q! c  j/ Y这样大小的室缺，我们建议半岁左右就应该及早手术治疗，还是看3个月到我们这里的复查结果吧。

程祖军

谢谢陆医生这么晚还回帖，下个月我就带宝宝来您这边复查，再次感谢

程祖军

陆医生,您好，手术费大概需要多少钱？前后总共需要住院几天？谢谢

陆医生

手术费用3、4万元左右，住院周期10天左右。

程祖军

陆医生您好，新年快乐
2 Q  [4 c/ H$ @, ~8 U如下是宝宝两次的彩超报告，

  q# T" ~# G  U% m1 ^* I$ R42天彩超报告
' c& [  N/ j' [M型超声心电图（cm）
LVDD 2.6 IVSD LVPWD AO EF 70%
LVDD 1.6 IVSS LVPWS LA FS 38%
二维超声心电图（患儿未镇静）
心脏位置及连接正常。房室腔内径正常，肺动脉增宽，瓣活动正常，房隔卵圆孔未闭，室间隔缺损约0.75cm（膜周融合型)，房室瓣活动正常，左位主动脉弓。
多普勒超声心电图 各瓣膜血流速度正常
VSD L->R 2.9m/s， PFO L->R
MR（一） TR（+）轻微 Al（一） PI(+) 轻微
: ^6 @# y0 o9 P. e- V& I
超声诊断
4 _. J; y+ }- F; {9 f6 B- v1、室间隔缺损，2、卵圆孔未闭，3、肺动脉高压
. K' m% e6 K' g/ \- F4 ^- j9 j) s
3个月25天彩超报告
M型超声心电图（cm）
1 W" ]# Y1 S" `% s, NLVDD 3.0 IVSD LVPWD AO EF 67%
LVDD 1.9 IVSS LVPWS LA FS 36%
二维超声心电图
  \5 D! Q/ `" `. V心脏位置及连接正常。左室内径稍大，肺动脉无增宽，瓣活动正常，房间隔完整，室间隔缺损约0.82cm（膜周融合偏流入道)，房室瓣活动正常，左位主动脉弓。

多普勒超声心电图 各瓣膜血流速度正常
  @, g, o9 }9 z% u2 AVSD L->R  4.1m/s，
+ F# c/ C3 f  Y6 V8 M) o9 j2 g5 ?9 \: vMR（一） TR（+）轻微 Al（一） PI(+) 轻微
! F2 V* n. f8 W5 p8 i# w0 M) N' z2 a
  Y% s# b) h* {1 G超声诊断
室间隔缺损
- I, ^, O% Q' ]- b- o, j
这次的彩超和42天的彩超相比较，卵圆孔未关闭和肺动脉高压已没有，但这次左室内径稍大，且室缺从0.75cm增加到0.82cm是否代表问题更加严重？膜周融合型变成膜周融合偏流入道型，是否可以再等等看有无转好一些的可能？如果手术应该在什么时间比较好？体重从出生时的8斤到3个半月时的14.5斤（净重），宝宝生长发育一切正常，谢谢

陆医生

缺损还是比较大的，建议及早考虑手术治疗；
两次超声差异不算大。

程祖军

陆医生 发表于 2013-2-17 09:15
缺损还是比较大的，建议及早考虑手术治疗；
两次超声差异不算大。

谢谢陆医生

程祖军

陆医生您好，
附件是周二去儿童中心做的彩超，和前两次在合肥相比较，室缺增大，但是显示有部分三尖瓣组织附着，是否可以再等等看会不会有假肉瘤的发生？目前宝宝各方面发育都挺好，大概需要多长时间去上海复查一次比较稳妥？
. x; W9 x) U9 \! Z% ?2 ^谢谢

陆医生

何谓风险评估?=
& g( O0 ~$ t' K+ N
: l6 u$ [: a  K缺损不算小，虽然有部分三尖瓣组织附着，建议应该及早考虑手术治疗。

程祖军

Hi 陆医生
% |% J$ e0 B: j6 p, }- j  
  昨天带宝宝在儿中心做了B超检查（年龄18个月），如附件所示。室间隔缺损（膜周融合型）0.93cm，部分三尖瓣组织附着，分流较弥散，最大一束分流口0.34cm，无肺动脉高压，和前两次B超相比较，这次应该是有假性肉瘤生成，应该说情况有所好转。关于“分流较弥散，最大一束分流口0.34cm”是否可以认为其他分流口很小，比如0.1cm或0.2cm左右，目前宝宝身体发育非常良好，如果这样的话再等待半年这些小的分流口愈合的话，宝宝的室缺是不是就有自愈的希望了？B超单下面的提示项和前两次相比较多了一条：左心收缩功能正常范围，是否比前两次有好转？请陆医生百忙之中帮忙查看一下，附件分别是7个月，12个月和18个月的B超。非常感谢。

) b) P  b0 S+ [/ l$ y

陆医生

我觉得这种情况自愈还是很困难的，建议及早手术治疗。

程祖军

谢谢陆医生的及时回复，我们还想再等半年。