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动脉大转位,还有手术机会吗

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发表于 2013-8-28 11:26:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 17
出生日期: 2004-11-18
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2012-03-12
彩超报告: 心脏所见:心房正位,心室右袢,左心明显增大,右室肥厚,右房大小正常。主动脉位于肺动脉前方,略偏左,内径正常,与解剖右室相连,肺动脉位位于后方,主干及分支内径增宽,与解剖左室相连。室间隔上份探及较大回声中断约23*15mm,房间隔下份近冠状静脉窦处薄弱,似见回声失落,卵圆窝处分离。肺动脉瓣增厚,瓣膜开放尚可,二尖瓣增厚,前瓣对合欠佳,三尖瓣增厚,前瓣关闭错位。主动脉弓降部未见明显异常。多谱勒检测:室间隔缺损处探及大量双向分流,房间隔卵圆窝处细束左向右分流。肺动脉瓣少量反流,二尖瓣少量偏心反流,三尖瓣中量反流,部分反流束进入冠状静脉窦内,Vmax=3.5m/s,PG=50mmHg.左室收缩功能测值基本正常。SP02;70%
超声诊断:先天性心脏病
完全性大动脉转位
室间隔缺损(隔瓣下型) 室水平双向分流
卵圆孔未闭(疑另存在房间隔继发孔缺损) 房水平左向右分流
三尖瓣前瓣关闭错位伴反流(中量)
左心明显增大 二尖瓣反流(少量)

2 ]! k9 w" V5 q7 L9 o3 Z+ C/ a2 ]陆医生:还有手术机会吗, f/ q$ o; D' s( r2 ]$ I' Y
. i3 Y1 A% }0 D
手术费用大概要多少?
- ~! H/ S3 p% N" v! `是否需要多次手术?6 z- i4 S3 {$ O8 O! i
是否可以根治。! y8 T( f4 g- U  k# Z9 N

; R4 M% U! `! w  P# a谢谢!
     
发表于 2013-8-29 20:23:17 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
* U/ G; d: {$ B  `: c( }& m* K
* W- B: d" }' j为什么这么大才考虑手术?建议来我们这里明确肺动脉高压的程度和左心功能,我也不能确定能否手术。
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 楼主| 发表于 2013-8-29 21:03:59 | 显示全部楼层
陆医生:你好 如果可以手术需要多少费用!经济不好 谢谢
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 楼主| 发表于 2013-8-29 21:10:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 浪迹天涯 于 2013-8-29 21:34 编辑 0 M# a/ s( H: O& N/ d$ c! Z" j
6 B) c8 p5 c" d  P6 N
陆医生:准备9月份去医学中心,不知道还有没有希望 ,希望可以给大慨的费用,好准备!谢谢!
$ H9 H5 ~( [2 z- a# U9 @& r+ z1 Z0 W; ?
二维及M型测值(径线mm,面积cm2)+ X1 w4 \. j4 y* Z% z7 C6 D* ^
6 z  g8 S- k4 @/ z/ j4 x
LV 61   LA37  RV 26   IVS 8  LVPW 6  AO 19   MPA  28- {& ?$ C0 p/ {. M- w& P" @+ I" ^

4 ]6 q8 w9 ]. h1 c多谱勒测值(速度m/s,压差mmHG). c$ U4 \6 X- V5 e- U5 L

4 F+ c+ W! I5 |& \$ M; P3 eAV 0.9   PV  1.2  h2 h3 {( n- p7 J* _' o
+ H) Y+ d6 d- v0 [! U& X
心功能
' q8 m- ~% o2 ?4 Z+ J; P  [7 q8 I4 b0 @' S$ O7 M5 z
EDD  59mm  ESD  41mm  EDV  176ml   ESV  75ml   SV 101ml   EF 58%  FS 31%
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发表于 2013-8-30 22:04:51 | 显示全部楼层
如果能手术,可能需要6、7万元左右。
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 楼主| 发表于 2013-8-30 22:39:50 | 显示全部楼层
谢谢,陆医生,我想再请问下,像我们这样的小孩是不是要先做个心脏导管造影!再次谢谢陆医生的解答!
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发表于 2013-9-3 21:49:03 | 显示全部楼层
也不一定吧,要先看超声评估结果。
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 楼主| 发表于 2013-9-3 22:01:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 浪迹天涯 于 2013-9-3 22:02 编辑 ' _+ l4 ?( i( }" G: k2 x; V
. k( U( R9 M9 s. {) J
陆医生:谢谢您的解答。我们这种病要看哪个医生的门诊?麻烦您给个建议!谢谢
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发表于 2013-9-4 12:46:40 | 显示全部楼层
推荐徐志伟教授、张海波教授、王顺民教授等。
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 楼主| 发表于 2013-10-16 08:59:51 | 显示全部楼层
上海儿童医学检查报告
4 S9 M1 C, |, H心脏位置正常。下腔静脉增宽,内径1.87cm。心房正位。心室正位。房室连接一致。心室大动脉连接不一致。主动脉发自右心室,位于右前,瓣环2.37cm,肺动脉发自左心室,位于左后,肺动脉瓣开放活动可,瓣环3.67cm,总干增宽明显,内径3.81cm,肺动脉瓣中轻度反流,反流束宽0.31cm,反流束4.48m\s,压差80mmHg。全心增大,左房、左室增大明显,室间隔运动较平直,左室收缩活动稍减弱。房室瓣开放活动可。二尖瓣瓣环3.32cm,三尖瓣瓣环3.32cm。三尖瓣瓣环3.22cm。二尖瓣瓣尘稍增厚,关闭点稍错位,轻中度错位,中度反流,反流偏向后方,冲向冠状静脉窦(冠状静脉窦增大),反流束宽0.43cm,反流面积\左房面积44.%,反流速4.9m\s。房间隔卵圆孔未闭,宽0.23cm,双向分流。室间隔缺损(膜周融合型)l.61cm,双向分流。左位主动脉弓。动脉导管未闭不能排除。
: U! t& ~! M( q* `  N/ R, X( A9 T) i! o提示:
9 \0 t/ w+ n4 ^* S2 W: ?完全性大动脉转位(S.D.D)
6 l% |; H  J: B9 ]) K' B( b) v室间隔缺损\卵圆孔未闭  
  Q, I" W$ s  v- _, m7 y! f! a二尖瓣轻中度反流\三尖瓣中度反流- m$ B2 c, Z4 A( O* n- T
肺动脉高压(重度)/左心室收缩功能稍低下
2 m! j3 V5 r) d
. ]+ [6 j9 D5 ]! B, I
  e/ i- p8 b" z- D俆教授:建议回家,做心导管有外科手术机会非常低0 m  C$ ~" c* W1 `; j5 x6 i
& _" o. G: u7 c* ?+ N( T: K
希望得到您的建议:现在纠结要不要做心导管,小孩的肺动脉是否为不可逆情况,谢谢!!* W9 ~( J( _2 J6 L; x
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发表于 2013-10-16 13:50:34 | 显示全部楼层
为什么到现在才检查出来?
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发表于 2013-10-16 21:51:44 | 显示全部楼层
如果已经是重度肺动脉高压,我想手术机会非常渺茫。
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