卵圆孔未闭+膜周部室缺,开胸和介入的并发症概率

Tinacao

陆医生你好,

$ J7 J# T; U8 e" P! I7 ~; v) t我们现在在考虑选择手术方式.

. k" V2 o2 E, G! X0 X开胸创口大,然后要全麻,体外循环,但解决得彻底.  

$ ?, E! L0 h3 ]0 g/ [/ U介入可能会引起三尖瓣反流加剧或者传导阻滞,然后卵圆孔未闭就不做处理
. v$ U0 h, q+ j& X" Q# O) B
* J  Z0 C; W/ U- k. r& g' M" ]! D我想问下这个三尖瓣反流加剧或者传导阻滞. 是术后几天内就反映得出来,还是远期后果呢?

6 y8 q4 M1 m  a3 L( q  C' u) b& K1 A谢谢

陆医生

传导阻滞属于远期并发症。

Tinacao

陆医生 发表于 2014-1-8 13:53
传导阻滞属于远期并发症。

谢谢
8 w! ]2 k( d, [; R/ v/ L
( Z- v6 w) [$ Y; ]) P* p那么三尖瓣反流加剧，是手术当场知道还是也是远期并发症呢？
  F6 Y0 N9 \# t* c- Z& b2 w# [# z
/ z2 x- ?3 Q3 `5 n0 [另外如果室缺做好。单独的卵圆孔未闭，需要后续手术么？

Tinacao

陆医生,请问如果是开胸手术. 这种情况,2个小孔, 另外三尖瓣返流. 大概需要手术时间多少? 我的意思是体外循环时间大概多少?

是不是胸外就一次性解决所有问题? 也会有并发症的可能性么?

我看到网上的介入并发症数据:  是不是开胸会远远低于这个概率呢? 谢谢陆医生百忙之中的回答

3 d+ l+ {. @! d% |( D% q3 J$ M阜外心血管医院在2005年报道的2318例常见4种先心病（PDA、ASD、VSD、PS）介入治疗中，并发症发生率为1.47%；我们对2005年～2006年全军多中心（38所部队医院）8862例结构性心脏病介入治疗统计的并发症发生率为4.33%
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$ W- {3 f; k0 B" z$ M* E( i1.心包填塞:所有先心病介入治疗过程中均可发生，最常见于ASD封堵术，其发生率约为0.12%～0.47%
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2.心律失常：最常发生在ASD和VSD的介入治疗患者，VSD更为多见，我们统计的全军介入治疗并发症中，各种传导阻滞发生率最高，达2.93%，占总并发症的67.71%

3.封堵器脱落：封堵器选择过小、病变解剖部位特殊、操作不当或器材本身质量问题均能导致封堵器脱离，其发生率约为0.12～0.47%，ASD介入中多见
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4.残余分流与溶血：常见于PDA和VSD，由于封堵器过小、移位或封堵器内充填物在体内损坏造成残余分流，血流通过封堵器时引起溶血。另外，VSD伴有膜部膨出瘤者，瘤周组织粘连牢固程度差，单纯封堵膨出瘤的出口，囊袋可继续增大，术后用力活动易出现封堵器的移位，造成新的残余分流，甚至出现溶血。其发生率PDA封堵术＜0.80%，VSD封堵术0.51%～5.88%。
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5.三尖瓣关闭不全：多见于肺动脉瓣球囊成形术，也可见于VSD封堵术，但也有报道ASD封堵术后出现，其发生率约0.2%左右。

陆医生

首先，任何侵入性的操作都是有风险的，包括手术和介入；
  g2 G! ^$ d# J其次，开胸手术并非一定优于介入治疗，关键要看适应症；
第三，通常室缺体外循环时间40到50分钟左右，包含主动脉阻断时间20分钟左右；

Tinacao

谢谢，我们已于20天前在贵院做了vsd介入封堵术

0 z4 |' U# d4 C: B) J! w, [现在小孩以前补牙的地方，补的东西掉了，牙床肿了，想问下牙医开的头孢地尼可以和阿司匹林同服吧？现阶段能根管治疗，杀牙神经，补牙吗，谢谢

陆医生

我认为没有问题。