房室缺,肺动脉高压求助.

聊聊

<P>患儿，男，44天。产后第六天被查出患有先心。出生体重3750克，现在体重约5200克，平时吃奶及大小便情况良好，睡眠欠佳。无吃奶时喘气等现象。</P>
& M; h! Q- G8 u<P>这是10月17日查的B超结果：</P>
<P><FONT face="Times New Roman">M</FONT>型超声心动图：<FONT face="Times New Roman">LVDd 2.60   LVPWd  0.29   Ao  1.65</FONT></P>
<P><FONT face="Times New Roman">                LVDs 1.78    LVPWs  0.66   LA  1.81</FONT></P>
<P>
$ V! J4 B; U7 @; L! M9 X<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P><br>
<P>心功能<FONT face="Times New Roman"> </FONT>：<FONT face="Times New Roman">  LVEF  61.6%     LVFS 31.5%</FONT></P>
, e9 {! J5 V; J5 L& N& z* v<P>
- j4 b9 ]- T4 u% A5 `<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
+ W" J, e: C$ J, J: M<P>
5 p7 h. A7 y7 W  r7 p2 S3 j<P>频谱多普勒超声<FONT face="Times New Roman"> </FONT>：<FONT face="Times New Roman">AAo 1.0   DAo 1.0   RVOT  1.8   MPA 2.5</FONT></P>
<P><FONT face="Times New Roman">                 MV 1.2    TV  1.1</FONT></P>
/ S* ], K3 W# P# v" e<P><FONT face="Times New Roman">彩色多普勒超声：MR阴性    AI阴性     TR轻微     PI轻度    </FONT></P>
- M. F, ^- f6 O, N* [& ~<P><FONT face="Times New Roman">                        心房水平左向右分流         心室水平双向分流        大动脉水平无分流</FONT></P>
<P>
+ f' H, l: c' Q3 ]% c. ?' S<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
4 E9 ?0 Y& @& a+ D0 C<P>
<P>
8 v2 l9 S; ~' d; Q! v0 p, y<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
5 z3 e- C6 B  S<P>
<P>超声所见：心脏位置及连连接接正常，右房、右室腔增大，左心室收缩活动正常。主动脉无增宽。肺动脉稍增宽，瓣膜开放活动正常；右心室流出道血流<FONT face="Times New Roman">1</FONT>。<FONT face="Times New Roman">8m/s</FONT>（层流），肺动脉前向血流<FONT face="Times New Roman">2</FONT>。<FONT face="Times New Roman">5m/s</FONT>（层流），流速增快；肺动脉瓣轻度反流，反流速<FONT face="Times New Roman">3</FONT>。<FONT face="Times New Roman">22m/s</FONT>，压差<FONT face="Times New Roman">41</FONT>。<FONT face="Times New Roman">5mmHg.</FONT>房间隔缺损<FONT face="Times New Roman">0</FONT>。<FONT face="Times New Roman">44cm</FONT>，继发型，左向右分流。室间隔缺损（膜周融合型）<FONT face="Times New Roman">0</FONT>。<FONT face="Times New Roman">98cm ,</FONT>双向分流，左向右为主。左位动脉弓，未见动脉导管开放。</P>
8 w% y! m6 E# c* Z2 z: r' X: Z' v& U<P>
7 @7 p% O* L& d$ r1 {<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
8 P9 A) S4 t& A3 B# ]# e<P>
<P>诊断：室间隔缺损<FONT face="Times New Roman">   </FONT>房间隔缺损<FONT face="Times New Roman">    </FONT>肺动脉高压<FONT face="Times New Roman">   </FONT>肺动脉血流<FONT face="Times New Roman">2</FONT>。<FONT face="Times New Roman">5m/s</FONT>（层流）</P>
<P>问题：1。肺动脉高压到底是生理性的还是病理所致，问过好几个医生，说法不一！</P>
* T2 o) t9 u0 h) O4 V7 J<P>           2。缺损较大，需要手术治疗，但手术时机何时为好？</P>
7 w8 y- X2 J2 {; u3 K/ r$ o( M% |. b<P>           3。现心脏已出现轻度的器质性病变，手术后病变能消除吗？</P>
' P3 `1 p) \1 w7 \+ E; C<P>            4。诊断中肺动脉血流层流是什么意思？</P>
  f3 ]2 V: f; m( F9 s( ?7 {4 e<P>            5。室间隔的双向分流及肺动脉瓣轻度返流都是肺高压的结果吗？</P>
<P>   </P><br>

* P( X: D; O6 c7 I# N

聊聊

<P>肯请医生给予答复!!万分感谢!!!</P>

聊聊

哎!!还是没人答复!!自己再顶一下!!

陆医生

您好：<BR>    刚刚出生的小孩肺动脉压力较高一般是生理性的；<BR>    建议半岁之后考虑手术治疗；<BR>    器质性病变现在谈不上，“肺动脉血流层流”只是描述，不算诊断，还是跟肺动脉高压有关；<BR>    分流和反流跟肺动脉高压有关，当然也可能有其他影响因素。

聊聊

<P>感谢admin的回复!</P>
<P>还有几个问题想再咨询.这是出生后第42天在贵院查的结果,等孩子三个月的时候要不要复查,如要复查,挂内科还是外科!!谢谢!!</P>

聊聊

<P>恳请admin或其他医生回答我5楼的问题!谢谢!</P>
/ v) I7 M% ^' [1 {( X% e<P>还有在B超报告中好象没有直接提到肺动脉的收缩压,请问我孩子的肺高压是属于哪种程度的?轻度?中度?</P>

陆医生

您好；<BR>   如果不放心，3个月可复查一次，建议看心脏外科；<BR>   肺动脉高压是根据肺动脉流速估测的，肺动脉高压轻-中度。<BR>   

聊聊

<P>admin:</P>
<P>你好!!估计你现在应该在线的!再问一下,不是我们放不放心的问题!而是孩子的病情有无必要!孩子三个月时,刚好年底,单位正忙!!如果孩子的病情允许的话,三个月的时候我想在我们当地复查,等春节过后,也就是孩子五个月左右再去上海复查!不知可行否??毕竟我们去一趟上海也不容易!!</P>

陆医生

可以的。