先心手术的方法及术后护理咨询

aaronlzm · 发表于 2006-1-15 02:04:36

1、网上流传北京、上海的外科医生在主刀普通先心室缺、房缺手术时可以采取侧切方式，即不正面锯开胸骨而是在身侧开刀，而本人选择的医院心外手术时全部采用正面开胸的，请问版主真实情况如何，侧切是否有适应症要求，上海儿医这方面如何，采用侧切比例如何？
2、正面开胸后胸骨关闭时是采用缝合线还是钢丝，术后一周后需要拆线的那种是否胸骨处仍有钢丝。是否即要用钢丝固定胸骨，然后再用不吸收的缝合线皮下缝合皮肤呢？
3、术后胸骨突出情况怎样进行护理，有些什么样的方法？

陆医生 · 发表于 2006-1-16 03:51:03

您好： 不知你所说的所谓流传是何而来？我们中心都用胸骨正中入路； 关闭胸骨我们基本摈弃了钢丝，现在用可吸收缝线； 胸骨突出可逐渐恢复正常的，不算问题。

aaronlzm · 发表于 2006-1-16 06:13:11

<a href="http://www.childrenheart.cn/lyl/chengji/" target="_blank" >http://www.childrenheart.cn/lyl/chengji/</A>
我所说的流传是网上查询的资料，如以上链接上说北京阜外率先在国内、外经右外侧小切口开胸行包括法乐四联症根治、二尖瓣成形等先心病微创手术1500余例，手术成功率高、适应证宽、负损伤小、美观。得到国际同行的重视，获北京市科技进步奖等。
现国内是否只有阜外可以右腋下开刀治疗先心？

陆医生 · 发表于 2006-1-18 23:17:12

您好： 关于小切口进行先心病手术的资料已经有很多了，据我所知国内也有很多医院采取此种手术方法； 关键问题是：在提高手术风险与美观的问题上，我们应该如何权衡，对于先心病手术来说，微创手术的进展仅是手术入路的改变。最初小切口手术的目的实际上是为了解决传统手术方式带来的美观问题，但其皮肤切口长度和胸腔内损伤似乎并不比常规胸骨正中切口手术小，而且感染率、淋巴管瘘和外周神经损伤发生率较高，有体外循环建立困难、灌注困难和心脏排气困难的风险。对于微创手术来说，我们还需要克服以下几个主要障碍：手术安全性和有效性，学习训练曲线，手术时间，术野显露和操作的便利，体外循环及阻断时间和心肌保护。虽然我们已经在这条路上取得了较大进步，但仍有诸多难题亟待解决。 我们中心实际采用的是国际上通行的方法，个人认为小切口技术弊大于利。

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