室间隔缺损求助

可一妈妈

<P>我女儿刚刚三个月（2004年10月11日出生），出生时体重：4公斤，现在体重6.5公斤。平时精神状况良好。只是在洗澡或遇冷时，嘴唇发紫。一直母乳喂养。三个月时在我们市妇幼保健院做例行体检时查出心脏有杂音，医生建议我们要进一步确诊。随后，我们来市人民医院做彩色多普勒，被确诊为先天性心脏病。医生的症断结果如下：
1 右室流出道不宽，主动脉内经1.3CM。开关瓣未见异常。
: @* ~& M4 X' w/ d; ]; k7 l2 左（医生的字很草我不知道是右是左）房1.3CM，右（医生的字很草我不知道是右是左）室2.5CM。左（医生的字很草我不知道是右是左）室后壁不厚。E（不知道是个什么字母大概是E）T正常
) o5 [1 z  W) K$ G* ?8 a3 二尖瓣双峰 ET斜率5CM/S。EPSS0.3CM。R-R间距0.5S。
4 室间隔可见0.9CM连续中断，房间隔未见明显连续中断。
5 COF2可见室间隔*隔五彩血流
0 E3 p% Z- ?3 G/ d1 O4 g. T医生提示：
& \  m3 N6 z& U( ~- M$ Z6 }室间隔缺损
建议进一步检查
</P>
<P>医生让我的宝贝六个月后复查，并说如果没事就等到小孩一岁以后或者是9公斤以后。我想了解：孩子做手术的最佳时间是什么时候？是开刀还是介入法治疗？孩子手术通常情况要多少时间？通常住院是多长时间？手术后孩子会不会有什么后遗症？</P>
: h* ~* a6 u2 L) }2 n- \- e<P>     希望您在百忙之中抽出时间给予我答复，我们全家在此万分感激！！</P>

4421703

您是那里的,我女儿得的也是室缺,正为她的手术问题烦心,不知是开刀还是介入好.您也不要急,办法总是有的.

可一妈妈

        我是湖北的，你女儿的室缺有多大呀，我看这里的室缺宝宝缺损都只有0.4的0.5，最大的都只有0.67，可我的宝宝就有0.9，我非常担心。现在她每天都会干咳，我还怕她有肺压。我有点不相信我们这的医疗水平，我想带她到大一点的医院去看看，千万不误了做手术的最佳时间！！

longzhan

<P>我宝宝1.5CM哦，比你们大很多吧，不用太担心，不过要早治疗啊。</P><P>因为我在儿中心见到几个小孩因为没及时治疗而..........</P><P>其实这几个小孩病很简单的就是大型VSD啊，可拖的晚了肺炎没控制住，高烧不退。</P><P>主刀医生说过病会越拖越严重的。我宝宝手术好后，医生说右肺伤的一塌糊涂。</P><P>早点治疗别拖，不要犹豫！</P>

陆医生

您好：
    1，根据超声描述，我们认为有复查超声的必要，以明确是否有肺动脉高压存在；
    2，如果超声正确，建议及早手术；
    3，治疗流程请看：<a href="http://www.babyheart.com.cn/flow.asp" target="_blank" >http://www.babyheart.com.cn/flow.asp</A>；
  Y* s7 t5 y) B0 y) k    4，费用2.5万元左右。

可一妈妈

首先谢谢您的回复，我还有几个问题想请教，我女儿的室缺能自己长好吗？如果复查我女儿没有肺压，应该什么时候手术为好。如果有，那尽早是多早，就是现在吗？我女儿现在还只有三个月零几天，也行吗？

陆医生

您好：
    1，按照您提供的资料，缺损比较大，估计自愈可能很小；
    2，现在手术也完全可以。

winner007

<P>够不幸的,我家孩子也有室缺</P>

可一妈妈

我还想请教个问题，我女儿这俩天有点干咳，是由于先心的关系吗？干咳是不是说明肺压的存在。

陆医生

您好：
    跟心脏病关系不大，并不能说明肺动脉高压的存在。

可一妈妈

<P>

  </P>

可一妈妈

<P>这是我宝宝6个月的B超</P>
9 X- e" n) X; d: y8 D<P>1右室流出道不增宽（16MM）。主动脉根部不增宽（13MM），主动脉瓣回声正常，开放可。肺动脉干内径（13MM）</P>
<P>2左房不扩大（16MM），左室不扩大（28MM），右房不大，右室不大。</P>
6 r1 ?; a3 k+ E<P>3二尖瓣活动曲线呈双峰，前后叶逆向运动，瓣膜回声正常，开放可。</P>
<P>4室间隔不厚（5MM），左室后壁不后（4MM）。室间隔上部可见连续中断6MM，右室面与周围组织部分连粘。</P>
( ?4 |1 H) m4 G& T<P>4心室水平可见左向右分流的血流信号及湍流频谱，心底短轴切面上分流部位位于11点钟处，分流峰值速度：4.8M/S，PG：94MMHG。心房水平可见2MM的分流束，三尖瓣口收缩期可见轻度返流血流信号及湍流血流频谱。二尖瓣口舒张期血流频谱测值：E峰：143CM/S  A峰：102CM/S
9 L  {0 C/ {6 y# A9 F室间隔缺损（膜周部型）    心房水平少量分流</P>

可一妈妈

<P>这是我宝宝94天的B超</P>
" S, H! B3 J$ L6 F( _<P>1，膜周部室间隔可见回声连续中断，底基径1.0CM，右室面受三尖瓣隔瓣遮挡，出口径0.4-0.5CM。收缩期可见左室流向右室的穿隔分流信号，峰值速度3.7米/秒。跨隔压差55毫米汞柱室山脊上处可见一肌束突起，与对应右室游离壁形成相对狭窄。房间隔中部卵圆孔处可见细束左向右分流信号。
' I9 w8 R6 S3 \. S7 F3 ~2左房，左室扩大，右心不大。
" T( P. \! Y+ M3主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉及分支稍宽，肺动脉瓣未见异常，降主动脉瓣未见异常
4 P) R' B  {3 T2 Y+ G4二，三尖瓣回声活动正常
1 n. |3 `7 i' F* R: |+ ?7 `& H) z: p% F: g6 O5室间隔.左室壁不厚,未见节段性室壁运动异常
1 |. C8 l8 C! o5 U, m0 k6心包腔未见积液
8 Q+ K3 K) {8 u" _) j结果:室缺(膜周型,左向右分流)
右室异常肌束     肺动脉及分支稍宽</P>
<P>这是我宝宝6个月的B超</P>
" ~4 f7 `1 w2 d  [) H) g' H1 r<P>1右室流出道不增宽（16MM）。主动脉根部不增宽（13MM），主动脉瓣回声正常，开放可。肺动脉干内径（13MM）</P>
<P>2左房不扩大（16MM），左室不扩大（28MM），右房不大，右室不大。</P>
<P>3二尖瓣活动曲线呈双峰，前后叶逆向运动，瓣膜回声正常，开放可。</P>
1 Z! o4 M0 n5 a' o+ _! X* E<P>4室间隔不厚（5MM），左室后壁不后（4MM）。室间隔上部可见连续中断6MM，右室面与周围组织部分连粘。</P>
<P>4心室水平可见左向右分流的血流信号及湍流频谱，心底短轴切面上分流部位位于11点钟处，分流峰值速度：4.8M/S，PG：94MMHG。心房水平可见2MM的分流束，三尖瓣口收缩期可见轻度返流血流信号及湍流血流频谱。二尖瓣口舒张期血流频谱测值：E峰：143CM/S  A峰：102CM/S
; o! J& Z1 D: t! U7 J室间隔缺损（膜周部型）    心房水平少量分流
- |4 |% Z9 X! R/ `+ R! p8 J& \  E </P>

可一妈妈

<P>我想问问斑竹：我宝宝右室的异常肌束需要怎么处理，会不会引发双腔RV</P>
<P>为什么6个的B超检查出2MM的房缺，而94天的没有，是检查上的失误吗？</P>
<P>因为对先心的了解甚少，我想问宝宝是不是单纯的室缺，房缺，还有那些问题是我们没有注意到的，医生叫我们一岁的时候在复查，向我宝宝这种情况该什么时候治疗为好呢？我看了你上面的提示叫我们尽早手术，不过我想那是您看了我们在二甲医院做的不是很准确的B超下的结论。希望您再看看我宝宝的94天和6个月的B超，在给我一个建议好吗？盼复！！！</P>

LYF

<P>您好：
% [* ?* u) @+ C4 D    1，异常肌束需要在手术中处理；
    2，根据后来超声资料，可以继续观察到1岁左右。</P>