关于女儿完全型心内膜垫缺损的咨询

zhjzzzz

M型超声心动图（厘米）
' i, c& s" Q1 m, C* U2 g; l; aLVDd 2.3    RVDd              IVSd               LVPWd 0.4              Ao 0.83
LVDs 1.4    RVDs              IVSs               LVPWs 0.5              LA 1.55
, W8 E. Z& M$ }2 Y0 g心功能
LVEF 68%       LVFS 39%
# P' K% P" t) f0 f二维超声（平方厘米）
& C/ J1 R6 {0 u# H+ G8 x! V% B9 bLA        LV         RA          RV       MRA      TRA
* n0 W9 H5 Y  J9 l) c; U6 U* O5 o频谱多普勒超声（米/秒）
AAo 1.2         DAo 1.4        LVOT         RVOT          MPA 1.27
" O- ?8 F4 R$ @8 z5 qMV              TV             跨瓣压差     mmHg
. l$ E! @# y4 z5 ?彩色多普勒超声
' R4 v) W: w% M; H5 f: w" i. NMR              AI阴性         TR           PI轻微1.04m/s
; |. [- Z: Z! j( o$ k+ V心房水平左向右分流    心室水平左向右分流    大动脉水平     分流
* h3 h" i. `# f  e超声所见
' H% i, r  v8 d  r    心脏位置及连接正常。右房右室稍增大，左心收缩功能可。肺动脉增宽，内径1.33cm，轻微反流，
    反流速3.04m/s。右肺动脉流速2.11m/s，左肺动脉流速1.2m/s，共同房室瓣前桥瓣部分腱索附着于
    室膈嵴上；左侧房室瓣前向血流速0.8m/s，轻度反流，右侧房室瓣前向血流速1.2m/s，轻度反流，
/ y# }* Y! d9 i, w1 h# |' C1 u2 g    反流速3.48m/s。房间隔缺损（Ⅰ）0.8cm，卵圆孔未闭，心房水平左向右分流。室间隔缺损（房室
8 s5 e+ Z2 s1 z% L    通道型）0.6cm，双向分流，左位主动脉弓。
提示：完全型房室间隔缺损（A型）
7 n* b9 _2 \. Q8 |$ r      卵圆孔未闭
      肺动脉高压
      右肺动脉流速稍增快（2.11m/s）              
4 H, w  _$ p, G1 s" ]5 p1 @  f
8 ~: z& u% Q7 D* s8月20日带孩子在贵院检查，看的心内科特需门诊，李奋教授的号，他让我4个半月排队，半岁后手术，开的开普通、地高心、氯化钾吃，明确告诉我孩子没有肺炎，次日我咨询心外科张海波教授，他说孩子3个半月或者4个半月手术都可，现在我有以下问题想问医生：
+ d! S: d8 B+ q; j; J" F  G% D1 E
. a4 o+ k7 y' W& L, ~2 A1、孩子最佳手术时机是什么时间？

" f3 u% e4 e8 W" t4 u2、现在孩子干咳，有痰鸣，是不是药物作用？但是李奋教授没有讲清楚，好像没什么事，但是还是不放心。如果不是药物作用，是不是孩子气管不好？能不能给孩子吃止咳化痰的药？什么药比较好？中药可以吗？
/ W6 `& x; _' ]/ d
7 ?% [, R' z5 g! `- s3、孩子肺动脉高压会不会影像孩子手术效果？

# f" g# ~, Z) Z! S# l2 t+ b4、医生能不能通过B超结果预测一下孩子预后情况？尤其瓣膜发育情况？
1 U; V8 J! _+ L; S
2 G0 c- j2 k  I( v& Z5、孩子能不能接种疫苗？

6 P) ^2 l& b9 A7 B# _: y6、孩子能不能补钙？
) j7 t6 J* ]" P+ R9 m0 W
8 i2 b" _; X# @+ M[ 本帖最后由 zhjzzzz 于 2007-8-30 11:16 编辑 ]

陆医生

:14:
# d; Z' o9 A- j; w2 N  c# J% Q1 y个人认为最好在3个月之前手术治疗，否则肺动脉高压会日趋严重；
肺炎问题拍胸片就可以明确啊；
) _- n! D% e. w; X建议暂停预防接种；
5 ~& D+ n( H  D/ k. Y% LCAVC远期效果目前还不是很理想，你们要有一定的思想准备。

zhjzzzz

为什么贵院的心内科和心外科的主任都让我3个月以后手术，我现在就是担心孩子肺动脉高压过高，术后效果不好。您说的远期效果不好，是不是主要是瓣膜发育不好，我是不是将来还要给孩子二次手术换瓣膜？

陆医生

如前所述，我讲的是我个人的看法；
/ k1 r- Y* }/ s4 ?4 U. p如果远期瓣膜出现反流，有换瓣的可能。

zhjzzzz

3个月前手术，会不会因为瓣膜太薄，预后瓣膜多半发育不好？3个月后手术又会不会肺动脉高压过高预后也不好？

陆医生

:2: 还是看徐志伟教授的门诊吧。

zhjzzzz

好的！多谢。:3:
现在孩子干咳，痰鸣是什么原因，在贵院拍了x光片，李奋教授说肯定没有肺炎，是气管的事吗？

陆医生

可能是上呼吸道感染，建议看呼吸内科门诊。

zhjzzzz

徐教授现在主刀动手术吗？

陆医生

他仍然在开刀。

zhjzzzz

现在贵院心外科主刀医生，谁的水平最高？

陆医生

:10:

zhjzzzz

:10: 是什么意思？贵院不可能只有一个心外科的医生主刀吧？

邬丰宇

那就是不方便回答你

陆医生

你这种问题怎么让人回答？