动脉导管未闭手术咨询

zblnlt

:17:
  动脉导管未闭在贵院手术时是正中开胸还是从右侧后方开？
  手术时需要切断肋骨吗？
如果我想在您们那里做大概从门诊到住院要多久呢？

陆医生

:14:
) N" C( G# P4 V" T4 j. k; q侧胸入路，不必离断肋骨；
) W; A( C* j% h7 V( K8 b门诊到住院可能要1到2个月左右。

zblnlt

请问是从从左侧腋下小切口做手术吗?

zblnlt

这是我女儿19天,4月4日进行的彩超结果:
/ t  O# G: z- L$ `* J, E5 g3 ^主动脉瓣结构正常，根部内径9.7mm，肺动脉瓣结构正常，内径12.2mm，
左心房前后径10.7mm，右心房不大，房间隔中断
7 I  h5 s! B. g左心房舒张末期前后径22.5mm，收缩末期前后径15.1mm，后壁厚度3.8mm
& q, A5 |+ z6 F4 b( B) R右心室前后径5.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道11.0mm
室间隔厚度3.0mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
6 H' y: F" }( c* B9 K5 D二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量17.1ml
; P! x2 T% V% d2 }- |) f- A收缩末容量6.1ml每搏量11.0ml，射血分数64%，缩短分数33%
8 H$ d, \# v* l/ j9 ^: H# Y. KB型及彩色多普勒检查所见：
1、各房室腔大小正常。2、室壁不厚，运动规律。
9 e/ I! N: J3 w; I3、房间隔卵圆空处可及一6.0mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
: J) _  {7 c0 x/ R  j- \* O4、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp2.73m/s Pg29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp3.25m/s Pg43mmHg
# T7 N8 v( I, g5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约6.6mm长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp2.89m/s，PG33mmHg。D：Vp1.93m/s，PG14mmHg。
6、流速测值：主动脉：Vp123cm/s，二尖瓣：Vp91cm/s，三尖瓣：Vp66cm/s
超声诊断：
动脉导管未闭，卵圆孔未闭，二尖瓣关闭不全伴轻度返流，三尖瓣关闭不全伴轻度返流，左心收缩功能正常
以下是小妞四个多月,7月26日的彩超结果，(和第一次在同一家医院，山西省儿童医院）：
主动脉瓣结构正常，根部内径13.3mm，肺动脉瓣结构正常，内径13.5mm，
* I. s* V5 q* S, A左心房前后径13.2mm，右心房不大，房间隔中断
, I3 ~! M- V2 G1 l3 }1 _1 U左心房舒张末期前后径30.5mm，收缩末期前后径21mm，后壁厚度3.8mm
% E7 O% W9 {; n; A2 V; M! J2 w% n1 S右心室前后径7.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道16.1mm
! p  q5 B( `) R# x$ }, m$ v室间隔厚度4.4mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量36.5ml
收缩末容量14.4ml每搏量22.1ml，射血分数60.5%，缩短分数31.3%
B型及彩色多普勒检查所见：
1、左室增大，余房室腔大小正常。左室腔内探及一索条样强回声。
2、室壁不厚，运动规律。
3、房间隔卵圆空处可及一3.5mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
2 ?, z  z  k$ Q) C, S$ t' R4、各瓣膜形态结构及运动未见异常。
5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约8.0mm长约4.5mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp4.69m/s，PG 88mmHg。D：Vp2.20m/s，PG19mmHg。
6、流速测值：主动脉：Vp149cm/s，二尖瓣：Vp130cm/s，三尖瓣：Vp64cm/s
超声诊断：
动脉导管未闭，卵圆孔未闭，左室腱索发育异常,左室收缩功能正常
, h1 ^3 t! M  e( h# K这是孩子五个多月,8月21日的彩超结果,（换到山西医科大学第二附属医院）
" F9 a0 p" R: @; i! ~, l主动脉根部内径10mm，左房内经13mm，左室舒张末期内径28mm，Ve 121cm/s，Va 86cm/s，EF斜率 不缓
超生所见：
8 \4 u' Q" H# ?. I" q左房、左室稍大，
9 O* \9 b) w  Z' K+ U& B9 y7 @降主动脉与左肺动脉起始部之间可见管型未闭动脉导管，内径约4mm，其间可见双期正向连续左向右分流及频谱，Vmax=491cm/s,P=96mmHg.
  肺动脉内经增宽，主干内径曰14mm
  房间隔中部谈及3mm回声中断，其间可见少量左向右分流。
  k5 |4 g# d" W6 x2 S. l根据以上三份BC结果我想问您几个问题:
5 T* [3 u0 r$ V$ r/ H5 N1.孩子究竟有没有肺动脉高压,从哪个数据可以看出来(有的大夫说有,有的说没有)
2.孩子的情况到底有多严重,我们能等到孩子八个月(十一月中旬)想去贵院就诊,不会耽误孩子吧

陆医生

没有肺动脉高压，病情不算严重，可以等待。

zblnlt

但是超级斑竹leonidas看了这三份报告就说我们的宝宝存在肺动脉高压,我都晕了,而且现在基本上说宝宝有肺高压的大夫和没有肺高压的基本上对半,您能告诉我究竟什么才是肺高压的判定标准啊,我好迷茫!!!
麻烦您了,陆医生.