急,先天性心脏病请问该如何诊治和喂养?

林茜儿

我孕期剧吐，我女儿2007年10月21号出生（预产期11月2号），5斤1两，出生3天B超显示先天性心脏病,我的奶水不足，又是扁平乳头，在月子里白天吃人奶总是吃半个小时，睡半个小时又开始吃，吃完人奶要哭很长时间才吃牛奶（吃完人奶不会吃奶嘴），出了月子我们把人奶吸出来放在奶瓶里给她吃，目前她白天还是睡20来分钟就醒，醒了就哭着要吃，吃的很慢（瓶子装牛奶或人奶），无法判断她是否真的要吃，晚上吃睡都好，每次花20分钟时间吃60毫升牛奶，睡两个小时  （晚上吃睡从月子里一直好，晚上她一直吃奶瓶）  
9 ?& I) C  v$ ?5 P- X9 d2 }请问:  1 能自愈吗，是否必须治疗？2手术治疗好还是介入治疗好？ 3最佳手术时间  4一次性是否能根治   5全部费用是多少  6成功率是多少  7我每天有近400毫升的人奶，担心她吃不饱，只给宝宝吃100多毫升人奶，其余都吃牛奶，宝宝白天这样吃睡不好，而且总是打哈欠，总要抱着才睡一会儿，又很爱哭，我们应该如何去喂养?

陆医生

超声资料呢？

林茜儿

超声所见:
测值:
     主动脉内径8mm       左房径8mm        肺动脉内径8mm   右室径14mm
8 P- X: ?4 K9 @2 |4 ]7 ?     室间隔3mm               左室后壁3mm    左室舒张末径12mm
6 v/ C9 Q5 I1 [! _& z     左室收缩末径8mm   左室舒张容量3.1ml    左室收缩容量0.9ml    每搏量2.1ml
2 ?- g. W' X0 f      左室射血分数69.5%  左室内径缩短分数35.3%
      流速:二尖瓣口93cm/s,三尖瓣口97cm/s,肺动脉瓣口92cm/s,主动脉瓣口104cm/s
, Q# T. |' `( e; l3 L0 ?+ K" B     分流:房间隔分流束97cm/s,PDA分流束200cm/s
  _; N% Y4 W  y) i    2D及M型特征:
4 T& p! w9 f, k$ K6 T8 R* J& z    右房右室稍大，左室稍饱满，室壁无增厚，室间隔连续性好，房间隔可见连续性中断5.2mm，IVS与LVPW逆向运动，搏幅增强。
    肺动脉增宽，降主动脉与肺动脉之间可见异常通道。
6 O9 i4 o; U  Q, w    主动脉无扩张，管壁光滑，搏幅正常。主动脉瓣未见增厚，开放关闭好。
, g' V# y7 e0 F, t; Z% V. P    二尖瓣未见增厚，开放关闭好。M型喇双峰，前后叶逆向，E-E间距相等。
    三尖瓣未见增厚，开放关闭好。
    彩色及频谱多谱勒特征：
/ |/ d2 ?' ]$ n: F     肺动脉内可见一五彩分流束，由降主动脉进入，宽4.8mm,房间隔中部可见分流束,左向右.
     心内室水平及其余瓣口未见异常彩色湍流信号.
+ V1 P7 V: t) O    超声提示:先天性心脏病
9 R1 \& l" E2 N- M' ~, _$ b                       动脉导管未闭
/ V1 z. N7 F# n* u( R, ?' ?; z; Q                      房间隔缺损(继发孔型)
                       左室收缩功能正常

wincatcher

PDA较大，要达到5mm。3个月是复查超声，如果PDA没有变小倾向，可能需要早期手术。费用在3万左右。喂养问题请到父母园地交流。

林茜儿

请问我是九江的，３个月复查彩超，在九江妇幼保健医院可以吗

陆医生

第一次复查最好在我们这里进行。

林茜儿

:14: 陆医生　请问宝宝病情严重吗？必须是３个月复查吗？宝宝可以坐飞机吗？疫苗可以打吗（每月都打的）？:3: 　　　　万分焦急的妈妈

林茜儿

陆医生,您好,在吗?　
请问我宝宝病情严重吗？必须在３个月复查吗？
5 @. b3 D- v1 X6 P# }, F宝宝可以坐飞机吗？
8 Q% t+ `- |4 K; s疫苗可以打吗（每月都打的）？ 　　　　万分焦急的妈妈

wincatcher

小孩的病情是否严重从家长的角度就是看他是否反复有感冒肺炎，或是出现喂养困难（体重不长）的现象。如果都没有，问题就不严重。复查超声的时间就可以适当延后。
可以坐飞机，是否打疫苗请咨询预防接种的医生，我想一般可以先缓一下。以后都可以补的。

林茜儿

陆医生,您好,  我宝宝6个半月做了先天性心脏病复查,请您看看

8 e0 K! n7 {7 [0 V$ m  超声所见:
1 W1 J- V' Y1 v& \8 t" L测值:
     主动脉内径13mm       左房径13mm        肺动脉内径12mm   右室径12mm
     室间隔6mm               左室后壁6mm    左室舒张末径18mm
  Q7 G# h% W0 y* T9 B9 }     左室收缩末径8mm   每搏量8.36ml
      左室射血分数88%  左室内径缩短分数50%
1 T& c0 x# Y. B6 k3 g+ \" A0 s      流速:二尖瓣口120cm/s,三尖瓣口100cm/s,肺动脉瓣口95cm/s,主动脉瓣口115cm/s
     分流:房间隔分流束98cm/s
    2D及M型特征:
4 k8 W* F1 [0 x) k# b    右房右室增大，室壁无增厚，室间隔连续性好，房间隔可见连续性中断5mm，IVS与LVPW逆向运动，搏幅增强。
5 i, c# x+ C, r' w; }    肺.主动脉无扩张，管壁光滑，搏幅正常。主动脉瓣未见增厚，开放关闭好。
    二尖瓣未见增厚，开放关闭好。M型呈双峰，前后叶逆向，E-E间距相等。
    三尖瓣未见增厚，开放关闭好。
    彩色及频谱多谱勒特征：
    房间隔中部可见分流束,由左房进入右房
" Q9 Z7 s  ?; A0 z          心内室水平及其余瓣口未见异常彩色湍流信号.
' Y8 W+ ?& F& D% W7 w# m    超声提示:先天性心脏病
+ z7 A5 K9 R. d7 C           房间隔缺损(继发孔型)
                       左室收缩功能正常
" [' P8 y! T% g, C% O陆医生，请问宝宝可以打预防针吗，房缺可以愈合吗？

陆医生

:14: 可以预防接种，建议1岁时再复查一次。

林茜儿

谢谢！陆医生

陆医生

不必客气。