我应该怎么办

xiaohuoyao

:14: 陆医生你好,我儿子出生二个月进行了大血管转位及房缺,室缺手术,以上是他最近复查的报告,
8 ]+ O) Z  t8 f, ]* Z
小孩现时生长发育未见明显迟缓，运动状态良好；但容易感冒，运动过程流汗很多，心脏杂音还很严重。
; c8 ^( L, n8 s6 ~) c% p; M
请帮忙看一下,并回答一下我的三个问题以解我现在迷惘的形态:



& ~+ ~$ j, u3 Q* A; K

4 j9 b7 ?9 u( t  d+ D
陆医生，
9 T, F% J/ S# x! p- A请问：1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
3．在贵院手术费用大概要多少？
) h8 M4 Y" A: t5 n' y2 M  T, O
% |+ J! `" a" K; T: o& z( G# t非常感谢陆医生.

, R% U' X& @9 S( N孩子的父亲敬上
( L* L, E9 \1 X% I

[ 本帖最后由 xiaohuoyao 于 2008-1-3 22:52 编辑 ]

xiaohuoyao

超声心动图报告
年龄：2。5岁 ， 性别：男
6 b7 c5 ]+ V  A+ p
心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1     右室：25。7        右室流出道： 12。3        主肺动脉：8。2
0 w  w& F9 u9 f. [1 |* {! b2 Q, B左房：24        左室舒张末：29     左室收缩末： 18           主动脉：18。5

瓣口血流速度 （单位：M/S）
8 U, c: ^% C* _5 o( Z) f+ N, Y! D" j% l肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
降主动脉1。0
  z6 U/ s% n, z
% M. ~+ ?- T& r" O  m  H4 z, Y心功能测定
LVEF：75%   FS：38%

$ _% T1 Q; _8 l9 @+ b9 n7 M. _超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
            心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
: E4 _* C! [/ v, \  K, s1 ~ 房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
0 A) O* o7 ~" V; y% E: T# [            
* r3 E6 q$ V% H" |+ V, I心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。
% F4 e4 ^8 I0 ?1 {
心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。

3 V1 B5 T8 l* @9 ]) N7 n; r' @大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

$ e+ X. |) C: y6 u  |4 b) w心包：未见积液。
6 M8 B( K" z9 |. l
超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
- L& }; Q3 P/ Y" g" X             多发室间隔缺损
             肺动脉吻合口狭窄
, X5 G/ R8 a0 l* l. }; e* S# f3 P             主动脉瓣反流（中度）

csunn

那要大一点再做。

xiaohuoyao

谢谢回帖,但为什么这样说呢?

陆医生

在哪里做的手术？

xiaohuoyao

感谢陆医生的询问，小孩是在广东省人民医院做的手术。

手术前医生跟我说希望能够一次性把心脏的所有问题修正，漫长而且焦急的几个小时过去后，医生出来对我说手术很成功。但现在从以下的报告看来，术后心脏的生长发育并不是很好。

得到最后一次的B超结果时，我已经问过那里的医生，他们只是说近期没问题，建议发现生长有问题时再来看。 我很担心当小孩有问题的时候我们已经来不及了。

+ ^3 a& o1 u1 ]9 X% E
以下为手术前，手术后的三个月，手术后一年二个月。手术后二年二个月的检查报告：
# r  {5 q0 n/ p

1．手术前检查报告：
: j, I% ]' j/ A$ I9 ~5 ?6 l1 ~声像图所见：         RV  10。7     LVDd 3。5      LVDs 12。4   

  心脏位于左胸，肝脏右上腹，上下腔静脉回流入RA，IAS见卵圆孔瓣反射，红色彩流由LA- ---﹥RA 彩流束大小4。1MM
" S7 S: _% k* u1 P- e4 H) NIVS 中断，断口为6。1MM，见红色彩流通过，AO 位于右前，PA位于左后，AO 与RV相连，PA与LA相连，大小分别为：11。1和14。6MM，Vmax 分别为1。58和蔼。23M/S, LV 形态满意，LRCA 无变异。

: Z4 V$ I! x( ~" H2 C6 \: B: `B型超声诊断：                 SDD-
' L9 S' y/ `8 U( b- ^; u& h/ ZTGA
VSD   
                                    PFO
                                    PH
3 M0 T' ]& m3 c1 z( `+ S

' {( b# s- w4 r: N" m! J2．术后三个月后复检报告如下：
8 y- j  F1 N1 |/ F声像图所见：         RV  8。1     LVDd  19.1      LVDs 12     RVOT  9.9
/ t( O' W$ _9 F4 E8 CVmax                AO  15.2               LA 12.0             MPA 8.2
/ c9 ^; q' e, R! v, o5 R: O PV  3.4
        AV0.82                各房室不大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
( q* Z. Z, V  M& ^& e' e' ]        TV0.79                 AO 位于左后，与LV相连；
+ s+ f, Q' f) H* b% |        MV1.42                 MPA 位于右前，与RV相连；
                               TV ---﹥RA 侧收缩期局限返流；
                               IAS。IVS 修补处完整。
                               AOA 完整。
                               PA 与RV 吻合处可探及收缩期湍流V max 3.4 m/s ,
△        P 47mmhg
3 y  Y, |4 L' F4 U1 _+ {& ~
' Q) T6 O, ]6 U9 I8 oB型超声诊断：          SDD-TGA/VSD   Switch 术后  3 月；
+ X0 S8 M) \2 G                               未见心包积液及熬生物；
                               PA 血流速度增快。
; m# ?% f  h! n# B$ J* Z

  h: J1 A8 {* t! K" x2 T：
3．术后1年二个月，复检报告如下：
7 B; s/ l, D1 L
; n8 {- ?/ F* [, l( Z; Y$ H  V声像图所见：  RV  12。1    LVDd  30。1      LVDs 15。8     RVOT 15。2
/ g2 P0 b& i7 s+ M* U9 k) mVmax            AO  22。2               LA 17。7             MPA 7。3
7 f$ N7 F. ]" O6 Y: J PV  3.8
        AV0.89               各房室无明显增大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
        TV0.67                 AO 位于后方，AO与LV相连；血流畅通；
        MV0。87               PA 位于前方，PA与RV 相连，吻合口处最狭窄内径 ：5。55 MM，可探及收缩期湍流V max 3.8 m/s ,△P ；59mmHg;
8 G1 w  s- H# D                              IVS 修补处光滑完整，补片中部可见中断，大小5MM，L---﹥R分流，
# L3 w: i# h3 G# ~$ q' E8 R. \0 t9 K                              IVS肌部可见多个穿隔彩流束，最大为：3。2MM，可见左向右分流。
                               AV下--﹥LVOT 可见舒张期少量红色返流束，A：0。87 CM2
, D. t. R3 J# B8 f                              IAS 修补处光滑完整，未见分流。DAO与MPA之间未见分流血流。
: ?' p; Y0 I* S2 H+ VB型超声诊断：           SDD-TGA/VSD   Switch 术后  1年2 月；
* }+ r  c$ P2 D. }: ]7 w+ @2 M                               多发VSD（混合型）
                               PA 吻合口狭窄
1 U- M, H, y$ n& i3 Y3 X                               AI （轻）

4 Q- t6 A5 ?7 }
2 N. {6 h3 S( }4．术后2年二个月，复检报告如下：

超声心动图报告
8 k7 J! C9 T" z, |' c; s年龄：2。5岁 ， 性别：男
# d4 |6 L( R  Z0 m2 N
心腔及大血管内径（单位：MM）
7 l. z9 ]6 C; h0 a8 Q2 D8 H右房：24。1    右室：25。7       右室流出道： 12。3     主肺动脉：8。2
0 d( i- s- I6 g% s7 e, ^左房：24      左室舒张末：29     左室收缩末： 18        主动脉：18。5
; G  x' b4 `8 G" Z
瓣口血流速度 （单位：M/S）
( |; s. X8 }: n: E) ~4 [肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
降主动脉1。0
; c' [% J/ o+ G- H# d! M/ \
心功能测定
, k6 J9 y$ W/ V$ h* |LVEF：75%   FS：38%

: x) }% h; {0 D3 h$ G7 w3 t6 c  n+ g超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
                             心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
: U! O- S1 s% B; s, J3 y( N+ c            
: \4 G5 r# c. v/ }1 d: [- s心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。
- _0 t7 @/ x7 k7 V$ z
6 `8 K9 T/ \$ I. L5 S# E心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。

, q; F, X; }6 \4 I大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

  L, [9 }; l% A5 y心包：未见积液。
5 {/ E5 b4 A- L) z
9 f) G$ z- E; R 超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
: ~/ t! I5 O2 e8 a' v5 E  _                    多发室间隔缺损
                    肺动脉吻合口狭窄
  O5 R- X6 ], X1 z, K                     主动脉瓣反流（中度）

陆医生

:14:
问题是为何术后1年又出现了室间隔缺损？我不大理解；
如果诊断没有问题，我想可能要再次手术。

xiaohuoyao

我想是要再次手术，请问：
1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
3．在贵院手术费用大概要多少？

xiaohuoyao

陆医生你好，能否抽点时间回答一下我就以上的几个问题？

陆医生

:14:
) `3 }- O7 d; N# o' L# u5 b手术要及早进行；
9 t: D  P/ i, c* L: [) A7 B& Z5 e  p二次手术的风险很高，费用较难估计。