求助陆医生：1月龄女孩 ASD、PDA

can

陆医生,以下是小女1月零9天(2008/1/16)时做的彩超报告:

* J# X2 G) y% l% U* |超声所见:
主动脉结构正常,根部内径9.5MM,肺动脉结构正常,根部内径10.00MM.
左心房前后径12.8MM,右心房不大,房间隔中断.
左心室强回声舒张末期前后径22.2MM,收缩末期前后径12.6MM,后壁厚度3.7MM.
右心室前后径12.2MM,前壁厚度2.5MM,右室流出道16.8MM.
室间隔厚度4.4MM,与左室壁运动呈逆向延续性完整.
二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常.
; s+ d" E  {- W. K1 J; w. ^B型及彩色多普勒检查所见：
     1、各房室腔大小正常。左心室腔内可见一索条状强回声反射；
5 ^/ g; Z4 F- x6 n% M3 w9 Z" i- v     2、室壁不厚，运动规律；
     3、房间隔中断，卵圆孔处可见2.1MM回声缺失,CDFI:可见左向右红色分流信号,室间隔完整,CDFI:未见明显分流信号;
* ~$ c6 V+ ^# d5 p     4、各瓣膜形态结构未见明显异常.CDFI:二尖瓣口及三尖瓣口均可见蓝色返流信号;
1 S4 ~8 N! \. g9 Y. }" G     5、大血管位置正常,肺动脉速度增快:VP 169CM/S,降主动脉与左肺主动脉间可见异常管道回声,宽约2.4MM,CDFIA-PA收缩期红色分流信号;
     6、流速测值: 主动脉 VP 101CM/S  二尖瓣 VP 86CM/S   三尖瓣  VP 62CM/S

' `* u) m! u$ o6 U超声提示:
: @: J, `. g6 `3 `$ d0 L" Q卵圆孔未闭;
$ @: Q, a' Q- `: B4 I9 J& z8 R: C动脉导管未闭;
7 _  R: F$ q9 w5 l左心室腱索发育异常;
肺动脉速度增快;
; x7 \6 J9 m, F' O; ?2 s二尖瓣及三尖瓣关闭不全伴轻度返流;
左心室收缩功能正常.

4 r5 _5 i, J8 M& a* U陆医生，我家宝宝的这个情况是这次她感冒（引起了肺炎）住院时检查出来的，今天她才刚刚出院，请问您：
2 \6 g6 g/ K& m+ d. t1、小女心脏的卵圆孔未闭和动脉导管未闭严不严重？自愈的可能性大吗？
. R4 h$ L, h. v4 B2、有没有肺动脉高压？
# Z9 s3 u* I; \+ Y5 d/ r" i3、像这种情况，如果需要手术的话，能否介入治疗？
" _8 N0 e& @6 a8 K  T; `  y/ L5 E) P
非常感谢您在百忙之中来浏览我的帖子，切盼您的回复！拜谢！

陆医生

:2: 半岁复查，不排除自愈可能的。

can

:3: 陆医生!   
0 y4 H7 }# K9 @: L  请您原谅我的啰嗦，我想再问您一下我宝宝的这个情况不是很严重吧？  自愈的可能性大不大？  她现在已经感冒过一次了。我现在是不知所措，怕一小心她就感冒了。  还有另外两个问题也麻烦您回复我一下好吗？  谢谢您了！
6 y1 ?  [% }7 I3 d1 k9 l* ?7 A
  这里的医生说她贫血较厉害，给她开了 多维铁口服溶液 ，另外还有消炎用的  头孢氨苄颗粒  ，不知这两样药能不能吃？
$ ?, C$ H  A% n3 h
8 Q: U: k5 s  Z% I7 P 另：她睡觉时能否把床铺垫成斜坡型？或将头部稍垫高？

can

哦，对了。这里医生说是三个月再复查，您说有没有必要？是不是半岁去复查就可以了？:3: :3:

陆医生

3个月复查也可以，把他当作正常小孩来看就行了。

can

是这样吗？太好了！谢谢您！
   听了您的话我感觉轻松了许多，这些日子以来我心里就像压了一块大石头，每每想到这么小的孩子要遭那么大的罪眼泪就忍也忍不住，尤其是她住院这段时间。因为听说这种孩子是特别容易感冒的，而我家宝宝才一个月就住院了，自己就像后面还有好多战斗在等着我一样。  尽管如此，我们还是不能掉以轻心，但是我真的放心了好多。  :3: :3:
3 R/ D7 _" ^9 d/ X. a1 _    但愿好运会降临在我们头上！

陆医生

不必客气。

can

陆医生，:14:
! N' N0 \5 M: s' P& J, {
; c& Z, }9 r- m) l( k. e   还有两个问题想请教您：

  L2 P; i3 R$ Q$ y6 ?   1、我家宝宝现在快满三个月了，能不能打“百白破”？（因为我在书上看到说有先心的孩子不宜打，所以没敢打。要是可以打的话，第4个月再打行吗？）

2、两个多月的时候，我朋友在这里的妇产医院开钙剂，就顺便托她叫医生开了钙剂，叫“小儿四维葡钙颗粒”，当时没有向医生说明宝宝先心的事。回来我看说明书上写了“心、肾功能不全者慎用”，故而至今一直没给宝宝服用。 请问您：像我家宝宝这样的情况，能补钙吗？ 要补钙的话，能补哪种牌子的钙剂？
# ~( P! I1 y7 ?1 H* S& x- z
8 ~  P' [5 c) {+ d再次谢谢您！

陆医生

:14:
. H' J% {0 I" _0 L5 X* d可以预防接种了，小孩心脏问题已经解决，为何还要把他当作心功能不全者？

can

对不起，陆医生！
6 M4 m$ }) ]* M3 @6 W; K   我有点不太明白，我们现在还没给她复查不知道自愈的情况呀！为什么是“心脏问题已经解决”？我是当然不希望自己的宝宝有事的，可是真的不放心、也是真的不懂这“心功能不全”的概念，所以啰嗦了点，请您原谅！
6 e: e& h3 v$ t! S
  不过虽然我不明白，但看到您的回复后我们决定带孩子去预防接种，只是不知推迟了一个月行不行。同时服用钙剂。

  再次感谢您的及时回复！:3: :3:

zhjzzzz

动脉导管和软圆孔未闭自愈可能性很大，肺动脉速度增快;二尖瓣及三尖瓣关闭不全伴轻度返流，估计肺炎引起的，肺炎好了就会好的。不必太担心，你的孩子和正常孩子没有什么区别。

can

谢谢莜莜爸！这样我就放心多了。

  只是，好多说法都是有先心的宝宝容易患感冒并引起肺炎，如果我家宝宝和正常孩子一样，应该也不会那么容易感冒吧。我现在只有期待，期待她快快自愈。
$ K2 C, U/ F  d" W, E' c
  莜莜爸，照你说的，那我家宝贝是可以服用“小儿四维葡钙颗粒”的吧？还有，如果注射“百白破”发烧的话该怎么办？

陆医生

打预防针发热是不可避免的吧，我想问题不大。

can

谢谢您！好心的陆医生！
0 ~8 F" u( t. R9 b
# L# r9 V7 c' `/ g  我知道您的意思是我家宝贝可以服用“小儿四维葡钙颗粒”的吧？可是没得到您的肯定答复，我不敢给她喂呀！
  
  再次向您表示歉意！但愿我的啰嗦没有耽误您对其它提问者的答复！

can

陆医生，您好！
- x( m/ {( |/ h. f( x; F   我女儿刚满6个月了（2008-6-4），前两天去复查，结果说是正常的。现录于下，请您看看有没有常规上的差错？
   如果确实是没事了，还需不需要再复查一次？
! I1 F  H' A5 x! {' u4 \& Y+ L   另外，“右心房不大”会不会有事？
   谢谢您！

超声所见:
主动脉结构正常，根部内径12MM，肺动脉结构正常，根部内径10MM；
9 l, S) N6 P" z4 k/ I4 I& G左心房  前后径15MM，右心房不大；
# V7 L% b5 D0 o% _4 g# ^. k左心室  舒张末期前后径22MM，收缩末期前后径14MM，后壁厚度5MM；
5 M  C2 f3 b1 \; D- F# ~# R( ]: L右心室  前后径7MM，右室流出道13MM.
" ?) D+ M' f# l$ l, y; r. G室间隔  厚度6MM，与左室壁运动呈逆向，延续性完整；
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，射血分数72%，缩短分数38%

( g& U0 I; J/ G9 B' aB型及彩色多普勒检查所见：
     1、各房室腔大小正常。
' I- |3 w9 d4 ~+ i     2、各室壁厚度及运动正常。
     3、房间隔、室间隔完整，CDFI：心内未见明显异常分流及返流束；
3 `7 M3 D& c, X          4、各瓣膜形态结构及运动未见明显异常，CDFI：未见异常血流信号;
$ Y% @  F) l/ \          5、主动脉、肺动脉未见异常
1 \" Q2 b4 N$ ?  ^       6、流速测值: 主动脉 VP 109 CM/S  肺动脉  VP 83CM/S   二尖瓣 VP 96CM/S   三尖瓣  VP 79CM/S
9 [7 A: s6 t6 i+ q8 l8 ]
! {1 \. K# [; [- k& v+ h/ z; D/ D5 T超声提示:
目前心内结构及血流大致正常。

8 Z- d  c! q9 I2 H切盼您的回复！拜谢！