1个结构完全相反的心脏、356天心室锻炼、5小时与死神争夺生命希望的手术、148分钟心脏停跳纪录、短暂4天术后恢复，日前，22个月大女婴在上海儿童医学中心成功根治罕见复杂先天性心脏病，康复出院。据检索这一新型手术方式的应用在国内尚属首例。 行医近30年，曾主刀数千例心脏手术的徐志伟教授对心脏可谓相当熟悉，各种奇怪的先天性心脏病也见怪不怪，然而当面对小慧的心脏时也惊叹不已。正常人的心脏分为左心室和右心室，右心室在右面，连接肺动脉，由于离肺部比较近，所以它就相当于低压泵，将血液直接打入肺部；左心室在左面，连接的是主动脉，心脏通过主动脉将血液打向全身，起着高压泵的作用。而小慧的心脏正好与正常的心脏结构相反：她的左心室长在心脏的右侧，而右心室长在心脏的左侧，导致右心房和左心室相连、左心房和右心室相连，同时左心室和肺动脉相连，而右心室又和主动脉相连，这种连接和正常人完全相反！ 徐志伟主任介绍，小慧患的是“纠正性大动脉错位”，是一种非常复杂而且非常罕见的先天性心脏病。更加危险的是，如此凶险的疾病从表面看却并不容易发现，但由于心脏结构相反，原本应发挥高压泵作用的左心室长期处于低压工作的环境中，心肌功能逐渐退化；而应该发挥低压泵作用的右心室却长期承担着高压力的体循环，不堪重负。因此，才10个月大的小慧就出现了心功能衰竭的险象。若不及时治疗小慧恐难度过2周岁。 但手术治愈如此复杂的疾病，历史上尚无先例。按传统的方法只能进行姑息手术，心脏却还是处于错位状态，达不到根治的目的。如果要恢复正常心脏，只能是将左心房和右心房位置进行调换，同时两条连接心室的大动脉也要进行空间换位，简直就是对心脏来一次彻底的“乾坤大调转”，手术难度可想而知！然而，要进行这种双换位的“大调转”手术，前提是长期处于低压工作环境左心室必须具有“强心泵”的作用，才能适应手术后负责全身血液供应的任务。但是已经在低压环境中工作了1年多的左心室长期处于“休闲”状态，心肌功能已经退化。怎么办？徐志伟教授经过反复斟酌，决定在进行“大调转”手术前，先对小慧的左心室进行锻炼，让退化心肌重新“上岗”。 一年前徐教授给小慧进行了肺动脉环缩手术增加左心室负荷，对左心室进行训练。然而经过一年的训练，左心室离真正承担全身循环的能力尚差一步之遥。一个月前，徐教授决定再次给小慧的左心室进行短期强化锻炼，再次加强肺动脉环缩，经过10天的强化锻炼，左心室终于完成“变身”，恢复了正常功能。徐志伟教授抓住时机，给小慧进行了心脏“大调转”手术，术中先进行心房内的置换，然后再进行大动脉的置换，手术中心脏停跳时间达148分钟，经过5个小时的连续奋战，手术相当成功。只经过短短4天重症监护便回到普通病房继续康复，日前，小慧已经完全康复顺利出院。 徐教授术后表示，5小时里进行了心房改道、大动脉改道这两个最高难度的手术是前所未有的挑战。心脏在体外循环技术的支持下停跳148分钟，打破了原来60分钟的极限。此次手术的成功不仅证明了国内小儿先心病外科治疗的先进水平，更带动多项辅助技术共同提高。 |
