| 引来争论不断的上海儿童医学中心心脏内外科“拆墙”计划，昨天正式实施。 昨天上午，11个月大的先天性心脏病患儿康康 （化名），用自己不足5公斤的小身子“推”倒这堵医学大“墙”——心脏内、外科医生破天荒地同台完成了历时近4小时的手术，并将共同负责此后的所有看护、 随访诊疗。儿中心心血管学科，这个国家“211工程”重点学科正式“推倒”内、外科之间的森严壁垒，是中国医学界改革的又一次新的探索。 缩短近50%住院时间 喊 了多年的学科融合，终于在儿中心开始——医院心脏中心原本的内、外科病区之分消失了，取而代之的是一至四病区，每个病区均由内、外科医生共同负责，每天共 同查房，联合诊断并讨论制定治疗方案。病情如有需要，内外科医生将联合手术。医院称此为“一站式”诊疗新模式。 我国婴幼儿先心外科开拓者丁文祥教授说：“我们很早就想破除这堵‘墙’，但屡试屡败。疾病原本没有内、外科之区别，是我们人为地将医学‘隔’出了门户。” 破“墙”后，最大的受益者是病人。根据心脏中心主任徐志伟教授估算，新模式启用后，病人平均将缩短10—30天的住院时间，降低治疗费用2500—8000元。此外，还能避免多次影像检查，减少辐射伤害。 根 据原有的诊疗模式，病人在门诊完成基本检查确诊后，通常先由心血管内科收治，负责介入检查或前期治疗。这个过程通常需要1—7天，如果具备手术指征，就需 要出院，并等候胸外科的病床，入院后再次等待，准备手术，总耗时为一至两个月。而如今，病人只要住院一次，历时10—14天，就能完成从诊断、治疗到康复 的全过程。 挑战新的手术禁区 内外科“合二为一”的另一个价值，在于治疗疾病种类和范围的扩大。 康康就是最大的得益者。这个来自上海儿童福利院的男婴原本没有手术的可能。因为在他的手术中，必须一边由内科医生借用支架堵住一条多出的血管，一边再由外 科医生主刀，疏通肺动脉。两台手术如果间隔时间过长，孩子就有生命危险。 昨天，内、外科医生在同一个手术室里共同完成了 对康康的治疗。这间手术室名为镶嵌式治疗手术室，是儿中心刚刚建设完成的。儿中心心脏中心副主任李奋说：“镶嵌式手术能挑战更多的手术禁区，扩大手术的种 类和范围。”据了解，儿中心目前每年完成3000例手术量，这个数字在融合后有望提高10%。 |
