十多天前（9月5日）才成功接受分离手术的联体女婴安安、心心已于9月19日上午顺利脱离呼吸机。医师表示，脱离呼吸机自主呼吸，这比我们预计的时间至少
缩短了一半，说明孩子们已经顺利闯过了生死关。现在姐妹俩已经开始自己吃奶，每天喝下400-500毫升特殊营养奶，体重开始上升，身体上的引流管已经全
部拔除，伤口恢复康好，安安心心已经进入稳步康复阶段。
负责安安、心心术后监护医师徐卓明主任表示，术后监护的难度和风险并不亚于手术分离。医院已经周全考虑，组成了联合胸外科、普外科、感染科、营养科、消化
科多个临床科室共同参与的专家团，就联体儿分离后进行跟踪治疗。徐卓明介绍，9月5日分离手术实施后，在监护团队整夜密切监护下，虽然孩子们平稳地度过了
术后第一晚，但她们仍面临呼吸恢复和伤口愈合的两大难题。儿中心前几年分离的两例联体儿由于都患有复杂先心病，脱离呼吸机都需要2-3个月。安安和心心虽
然没有严重的先心病，但由于患儿术前膈肌功能异常，术中虽已做膈肌修补手术，但为呼吸功能的锻炼和恢复带来很大挑战，本来预计完全恢复自主呼吸需要近乎1
个月的时间。为使孩子们安然度过危险期，医院专为安安、心心调配国际上最前沿的，以自主呼吸为主，辅以人机
协调性极佳的呼吸机特殊模式，帮助孩子进行呼吸锻炼。同时，还专门配备呼吸理疗师进行呼吸管理。在监护室医护人员的精心护理下，安安、心心不负众望，术后
10天就基本恢复了自主呼吸的能力，创造奇迹。徐卓明表示，在拔除呼吸机后我们又对孩子的呼吸功能仔细观察了两天，她们的呼吸平稳，各项指标都很好。现
在，我们可以宣布，安安心心已经度过了最危险的难关，进入稳步康复阶段。
接下来要关注的是伤口的恢复。分离后，安安、心心的胸口至腹部分别留下约18cm*6.5cm的创伤面积，术中胸口缺损较小的部分用自体皮肤缝合，而在腹
部较宽的部分用异体皮肤缝合，伤口护理尤其重要。“我们为孩子们专门准备了监护病房，与其他病人隔离开来。这个病房只准专门的医护人员进出，限止其他人
员，以避免细菌感染。同时，我们给予营养支持，促进皮肤的生长。”徐卓明医师说。
联体儿分离后，医护人员在治疗中还特别考虑到她们的心理问题。“别以为她们还小，什么都不懂”徐卓明表示，“出生至今，孩子们每时每刻都相连在一起，她们
听得到彼此的心跳，感受得到对方的呼吸，她们之间有着强烈的心理依赖感。”为了让安安、心心逐步适应独立生活，医护人员为他们摸拟了要相似的环境。“我们
把监护仪监测心跳的声音调高，使孩子们能听到彼此心跳的频率。我们在做治疗时，还会摸摸他们的小手小脚，让他们感觉到彼此的存在。”徐卓明表示，这是国际
上最新的理念，充分体现了人性化的医疗理念。以前我们只在乎分离后孩子能不能活，但现在，我们会考虑得更细致，护理得更周全。
在喂养方面，医师在术后第2天就给孩子们进行肠道喂养。护理人员将把调配好的奶粉置入特殊的泵中，每小时摄入5CC，连续24小时。医师表示，长期靠肠外
营养会导致患儿肠道萎缩，不利于远期康复。越早开始喂养就能越早恢复肠道功能，运用营养泵将奶粉少量持续地摄入肠道，使肠道逐步恢复功能。同时，营养充足
能促进自体皮肤的生长，使伤口尽早恢复。 |
