上海儿中心10年来培训医疗水平欠发达地区儿科医护人员273人 播种西部 护佑孩童
本报记者 唐闻佳
殷炽龙，广西梧州市红十字会医院的一名普通儿科医生，他口中的“老师”是上海儿童医学中心的医生们。
2009年，殷炽龙被上海儿童医学中心的“西部培训”录取，此后一年，他吃在医院，住在医院，像住院医师一样，在上海这所数一数二的儿童专科医院学习。一
年的全脱产学习，他分文未付，相反还获得1万元的学习补贴。回到梧州后，这个小医生推动所在医院儿科“改造”，在疾病治疗、科室设置、医疗器械等方面取得
多个“零的突破”。殷炽龙的一些改良做法还在当地的医疗继续教育班上被不断传播，覆盖更多的医务人员。
这正是儿童医学中心“西部培训”在十年前启动时的初衷：让受训者成为新的培训者（trainthe trainer），一批批学员犹如一颗颗种子，撒在西部贫瘠的儿科医疗土地上。
经验挽救孩子生命
殷炽龙所在的梧州市红十字会医院地处广西和广东的交界地，用他的话说，“2/3的病人来自广西，1/3的病人来自广东”。这是当地最大的综合医院，但医疗水平远不及东部沿海城市，尤其是儿科。“原本，我们连一台像样的呼吸机都没有，危重的孩子就转院了，生死未卜。”
2000年，中国农村地区5岁以下儿童的死亡率为4.57%，远高于城市的1.38%。
“他们底子弱，什么都要听。”这是儿中心科教部副主任陆梅华初次接触西部学员的感受。第一年“西部培训”录
取了25名学员，为了让他们积累更多的临床经验，儿中心特别成立了“导师团队”，编制“儿科诊疗常规”，让学生自学基础知识，节约讲课时间，腾出更多时间
用于临床实践。
殷炽龙是“西部培训”2010年毕业的学员。是年7月，广西爆发儿童手足口病，数十例重症患儿死亡。殷炽龙回到医院，正有一对11个月大、患重症手足口病的双胞胎，情况危急！
在没有儿童专用呼吸机的情况下，殷炽龙运用在上海学到的技能，运用定容型呼吸机（在东部沿海医院早已被淘汰的老式呼吸机），经过11个日夜的奋斗，救回了两个孩子。“以前我们从来没有成功救治过手足口病危重患儿，从此有了经验，孩子们有救了！”殷炽龙很高兴。
受训者成为培训者
毕业一年多来，殷炽龙成功救治危重新生儿100余例。此外，筹建儿科重症监护病房，让一些儿科技术“西部化”。
他发明改良了CPAP供氧法——西部地区普遍采用的供氧方法。由于孩子吸入的是纯氧，一旦超过6小时将产生
严重不良反应，比如氧中毒、肺损伤和新生儿视网膜病等。殷炽龙改良了简易CPAP供氧法，让吸氧浓度可调节，效果可与CPAP机（售价十几万一台，大部分
西部偏远地区医院无法负担）比肩。
如今，殷炽龙的简易CPAP供氧改良技术在当地广为传播。他也开始主持当地诸多科研课题，为当地医护人员开
设儿科高级生命支持培训班，提高当地儿科医疗水平。“学员们像种子一样，将先进的医学理念、技术和人性化的服务带入了西部的医学世界里。”上海儿童医学中
心党委书记江忠仪说。
十年来，该项目培训学员273名，其中医生154人，护士94人，覆盖新疆、西藏、云南、宁夏、甘肃等18个省、53个城市的近百家医院——2004年，儿中心又将培训范围延伸至东北地区，项目名称也改为“西部、东北地区儿科医护人员培训项目”，延续至今。
即将启动在线“播种”
“种子”正在发挥播撒效应：在成都儿童医院、昆明市儿童医院、内蒙古妇女儿童医院，受训后的“学员”在各自
所在地建立了9个重症监护室。2008年，四川地震，成都儿童医院接治100余名重伤患儿，治愈率达到100%。“成都儿童医学有12名医务人员先后来上海学
习一年，表现出出色的医疗急救水准和快速反应能力。”成都儿童医院医生、“西部培训”学员郑静激动地说。
一份对历届“西部培训”学员的回访调查显示：89%的学员认为培训使自己获得最新的知识和技能；47.2%的学员回到原单位建立起了重症监护室；50%的学员在原单位开展起新生儿、早产儿的救治工作……
我国儿科医师严重短缺，每1万名儿童仅有2.6名儿科医师，按1∶1000的比例估算，儿科医师缺口超过20万。业内认为，儿中心的“定向培养”模式具有推广意义。
据悉，儿中心未来还将启动另一项“播种”计划——与美国世界健康基金会继续合作，为西部学员提供免费的儿科在线教育。“通过远程教育，我们希望优质儿科医疗资源能输送到更偏远地区。”儿童医学中心重症医学科主任医师、“西部培训”导师之一王莹说。
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