－－标志儿中心的危重复杂先心病外科治疗技术己达国际先进水平 儿中心心胸外科徐志伟教授日前成功完成两例自体主动脉瓣和大血管移植术，第二例是来自福建9个月的小病人，近日已康复出院。 该病人患有最严重的先天性心脏病：大血管错位、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭。正常情况下，人体的两根大动脉即主动脉、肺动脉分别发自于左、右心室，如果心脏在胚胎发育期，尤其孕l一3月由于某种原因致使发育障碍可导致大血管起始位置错位。该病人靠室间隔缺损和动脉导管未闭得以艰难地维持生命，并且从右心室到双肺存在严重的梗阻，使心脏的病理解剖和血流动力学更趋复杂。目前有效纠治的手术方案是将错就错，在心室内将血流改道，但存在医学领域内无法克服的两个难题：缺乏小型号的同种血管和代血管管道的钙化，不可避免地要进行第二次手术。 我国的先心外科要想在国际上占有一席之地，就必须在应用国外先进技术和设备的基础上，科学求证、大胆创新、勇于实践。徐志伟教授将科学的创新精神与国情紧密结合，具体情况具体分析，坚持“尽量生理纠治，尽量减少病人痛苦和家庭负担”的原则，探索和创新危重复杂先心病外科治疗技术和方案。自体肺动脉下拉重建右室流出道、经左房顶部纠治完全性肺静脉异位引流、一期纠治先心病合并气道狭窄、胸骨正中切口一期根治主动脉缩窄合并心内畸形、大体肺侧支血管汇合一期纠治肺动脉闭锁合并室间隔缺损、大动脉换位术治疗右室双出口、双调转术治疗纠正性大血管错位等已形成规范和标准，填补多项国内空白。 徐志伟教授在去年5月，就成功地为一名8个月大的患儿施行了自体主动脉瓣移植换位术。将主动脉瓣取下后移植至肺动脉瓣处，然后行大动脉换位术，恢复正常解剖位置，冠状动脉移植到新的主动脉，自体肺动脉下拉，自体心包组织扩大右室流出道，修补室间隔缺损和结扎动脉导管。如果说大动脉换位移植术是目前衡量先心外科技术的标志，那么自体主动脉瓣移植加上大动脉换位术的难度是它的两倍。并且整个手术操作完全应用自体组织，心脏血管会随着生长发育而自然生长，不存在免疫排斥作用，为良好的愈后提供了有利条件。该两例病人手术的成功说明我国在危重复杂先心病外科治疗技术上已达到国际先进水平。 |
