上海第二医科大学附属儿童医学中心心胸外科苏肇伉教授，日前成功为1例先天性主动脉瓣狭窄的4岁患儿进行了自体带瓣肺动脉移植。为如此低龄先心病患儿实施该手术，这在国内实属罕见。 患儿男性，来自江西奉新农村。在上海儿童医学中心心内科行心导管检查，确诊为先天性心脏病主动脉瓣严重狭窄，必须手术治疗，否则狭窄的主动脉瓣将严重影响心脏功能，导致心肌进行性肥厚、纤维化与缺血。 面对患儿幼小、且主动脉瓣环发育不良，苏教授认为如采用人工瓣膜替换狭窄的主动脉瓣，今后患儿不但需终生服用抗凝药物，而且将来随着年龄增长和身体发育还需数次更换尺寸较大的人工瓣膜，给患者增加很多痛苦。于是决定为患儿实施自体带瓣肺动脉移植到主动脉手术。 术中见患儿心脏明显肥大，搏动无力。切开狭窄的主动脉，发现瓣环开口仅不足5 mm，不到正常儿童的1/3，且其左冠状动脉瓣窦几乎没有发育。苏教授切除了病变的主动脉瓣，又在主动脉根部的心肌中分离出2支括仅2 mm粗的冠状动脉，连同起始部的主动脉管壁一起切下。然后再将患儿自体的带瓣肺动脉从右心室分离出来，接到病变的主动脉位置上，再把2根冠状动脉吻合到移植的肺动脉上。最后，用一根同种异体肺动脉带瓣管道为患儿重建了功能完整的肺动脉瓣和肺动肺，手术成功。 术后，医护人员又战胜了患儿持续10天的顽固性严重高血压（230/110 mmHg），患儿已于日前康复出院。 |
