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先天性心脏病的诊断

2004-10-18 00:00| 发布者: 陆医生| 查看: 952| 评论: 0|原作者:   |来自: wangluo

首先询问母亲在怀孕期间有无感染或服用过特殊药物,受过X光线照射。先天性心脏病的症状与征候有呼吸过速,发育不良,不正常的心音、心杂音、发酣或杵状指。确定诊断则要依靠许多检查。胸部X光可以显示心脏的位置与形状是否异常、肺血纹的增多或减少,心电图(EKG)可看出心房或心室的肥大,钡剂食道摄影术(barium esophagogram)可以发现主动脉或其它大血管的异常,超声检查可看到心脏及内部瓣膜的运动及血流异常,主动脉摄影术 (aortography) 可发现主动脉窄缩或开放性动脉导管,心导管术(cardiac cathetherization)对先天性心脏病可做最确定的诊断,病人在麻醉状态下,将一很小的导管由手臂或股静脉插入,经由腔静脉进入右心房,右心室,甚至肺动脉或由手臂,股动脉插入,经主动脉进入左心室,心导管术可以发现心脏结构上的差异,测量各房室及大血管的压力及其含氧浓度,并做血管摄影。

正常的心脏,左边的压力比右边高,左心房的压力为5至7mmHg,右心房的压力为3至5mmHg,左心室的压力为80至100mmHg,右心室的压力为20至30mmHg,主动脉的收缩压为80至100mmHg,舒张压为50至80mmHg,而肺动脉的收缩压为20至30mmHg,舒张压为10至15mmHg,左心房,左心室,肺动脉和主动脉的含氧浓度为 95 至 97%,而右心房,右心室,腔静脉和肺动脉的含氧浓度只有 70%。

小儿心脏学──心脏病的检查

胸部X光检查

运动试验

心电图检查

核医学检查

心脏超声检查

电生理检查

24小时心电图记录

心导管检查

常见的小儿心脏病及其的分类──先天性心脏病

先天性心脏病可分为两类:

1. 非发绀性先天性心脏病(Noncyanotic CHD)--患儿没有发酣的现象。

2. 发绀性先天性心脏病(Cyanotic CHD)--患儿有不同程度的发绀,而且有杵状指

的征状。

先天性心脏病相对发生率

疾病名称

英文名称

百分比

室间隔缺损

Ventricular septal defect

25-30

房间隔缺损

Atrial septal defect (secundum)

6-8

动脉导管未闭

Patent ductus arteriosus

6-8

主动脉缩窄

Coarctation of the aorta

5-7

法乐氏四联症

Tetralogy of Fallot

5-7

肺动脉瓣狭窄

Pulmonary valve stenosis

5-7

主动脉瓣狭窄

Aortic valve stenosis

4-7

D-大动脉转位

d-Transposition of great arteries

3-5

左室发育不良

Hypoplastic left ventricle

1-3

右室发育不良

Hypoplastic right ventricle

1-3

动脉干

Truncus arteriosus

1-2

完全性肺静脉异位引流

Total anomalous pulmonary venous return

1-2

三尖瓣闭锁

Tricuspid atresia

1-2

单心室

Single ventricle

1-2

右室双出口

Double-outlet right ventricle

1-2

其他

Others

5-10


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