对许多心脏病童的家长而言,每当小儿心脏科医师建议做心导管检查时,常显得不知所措;这种情形多半是因为一般人并不了解小儿心导管检查的过程所致;以下将就家长们常提到的问题做概括性的说明。
何谓心导管检查?
心导管检查乃是使用特制的无菌小管由左侧或右侧大腿上方腹股沟的动、静脉穿入,借着X光透视的辅助沿着血管上行至心脏,利用导管在心脏适当部位采血,以测量心脏内部门各处的压力及氧气含量,并且视病情的不同,在心脏适当的地方注射显影剂照相以诊断心脏疾病。
为何要做心导管检查?
大部心脏病童在决定根本治疗时,都需要做心导管查检查,心导管术依功能可分为:
●检查性心导术
1. 右心导管术 ─ 导管由股静脉进入右心房、右心室及肺动脉。
2. 左心导管术 ─ 导管由股动脉进入主动脉、左心室因为先天性心脏可 能有左右心脏相通情形,采用右心导管检查,也可以由相通处进入到左侧心脏,所以最采用的是右心导管术。
检查性心导术的目的在:
·测量心脏各腔室及大血管内血液的含氧浓度。
·检查异常的心脏结构及压力变化。
·测量心输出量。
·提供心脏外科医师手术治疗的重参考依据。
●治疗性心导术
1. 气球导管扩张术 ─有些小孩出生时因肺动脉瓣膜狭窄厉害,影响右心室至肺动血流,这种情况可使用气球导管将狭窄部位撑开,增加肺动血流,如为法洛氏四合症,也可以此为方法、以增加血中含氧浓度,使于完全手术矫正前,能帮助小孩的成长与发育。
2. Rashkind 法 ─有一种很复杂发绀型先天性心脏病(例如:严重三尖瓣狭窄或闭锁、二尖瓣闭镇,左心发育不全,大动脉转....等),在出生被诊断出来,而必须利用一种特殊气球导管,将左心房与右心房中膈间制一个洞,使左右心房相通,这是属于救命性的缓解性心导管治疗术。
3. 动脉导管未闭阻塞
●心导管检查很麻烦吗?
在本院小儿心脏科施行心导管检查只需住院2到3天,通常于住院次日即可进行检查,检查所需时间约1到3小时不等(视病情复杂程度不同而异),次日即可办理出院。由于技术及材料的进步,目前本院对3个月以上的婴幼儿大致上均采用经皮穿刺法,而不用切开血管的方式做心导管,因此检查后仅在腹股沟处留有2个小针孔,不需缝线,约3日后即自行愈合。
● 心导管是一种手术吗?有没有危险性?
心导管是一种侵入性的检查方法,在具有特殊装置的心导管室,由小儿心脏科医师操作。心导管检查的危险性包括术中的心律不整,缺氧发作,过敏休克,猝死,以及术后的出血,局部血肿,血管栓塞,低体温等。但医师将尽全力应对,以将危险性降至最低。一般而言,死亡率大约在 0.1% - 3% 之间。新生儿和婴儿的危险性比大孩子高些。虽然心导管比起开心手术相对地较为安全,但是在检查前仍需要家长填具同意书,以表示了解其危险性。
● 心导管检查前及检查后应注意那些事情?
了解检查过程并填具同意书。检查前4到8小时禁食,以免检查中呕吐。心导管检查后,检查部位上压砂袋(1-2公斤)2-4小时继续止血,检查侧之肢体不要弯曲,尽量安抚病儿,使卧床休息。此时病儿仍会继续睡觉,护士及医师会持续观察,以确定没有出血或任何不适反应。受检病儿睡醒后,可先进食开水,若无呕吐就可任意进食不加限制。次日清晨,即可自由行动。有时心导管检查后,病儿可能会发烧半天左右,这是正常反应,父母亲不必过度惊慌。心导管的检查结果医师会在影片冲洗出来并讨论之后向家长解释。 |