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双向腔肺吻合术和改良Fontan术是外科治疗单心室的主要手术方法。双向腔肺吻合术又称双向Glenn分流术，是指上腔静脉与同侧的肺动脉作端侧吻合，使得上腔静脉血流能流向双测肺动脉，是功能性单心室较好的姑息手术方法，双向腔肺吻合术能增加肺血流量从而增加体动脉的氧饱和度，同时不增加心室的容量负荷，为二期改良Fontan手术作为过渡。见图。 改良Fontan手术是包括双向腔肺吻合术外，通过心房内板障或外管道等方式将下腔静脉血与肺动脉的吻合，达到全部腔静脉与肺动脉的连接。改良Fontan手术是治疗单心室的终结性手术，是属于生理性的根治。目前提倡在做改良Fontan手术前先做双向腔肺吻合术，使得血流动力学逐渐过渡。 专家提示：改良Fontan手术有严格的手术禁忌证，包括明显心功能不全者，肺动脉发育不良者，存在肺高压或肺阻力增高者，存在轻中度以上房室瓣返流者，心律紊乱者，年龄小于2岁等。如果存在这些情况，手术死亡率明显增加。 小知识：什么叫肺动脉高压？ 肺动脉压力超过正常高限 [ 4.0/2.0kPa （30/15mmHg）]称为肺动脉高压。先天性心脏病常见的肺高压原因主要包括：心内大型左向右分流的存在（室间隔缺损、动脉导管未闭等），肺血管梗阻性疾病，房室瓣返流或肺静脉异位引流等产生肺静脉高压逆行导致肺动脉高压，右室双出口或单心室等复杂先天性心脏病无肺动脉狭窄。 根据肺动脉收缩压增高程度可分为：
轻度肺动脉高压：30～40 mmHg； 中度肺动脉高压：40～70 mmHg； 重度肺动脉高压：≥70 mmHg。 |
