心脏内的“洞”补好后还会漏吗？

这里主要指室间隔缺损手术后是否会发生“漏”。直径在5mm以下的室间隔缺损，一般采取直接缝合。较大的缺损要用补片，根据年龄和体重选择心包补片或涤纶补片。根据文献资料统计，补好的“洞”再漏的发生率约为5％。主要有以下原因。

（1）多发性室间隔缺损 肌部室间隔缺损常常是几个缺损合并在一起，有时手术时很难完全暴露清楚，手术中仅缝合部分缺损，尚有部分残留。

（2）缝线撕脱 在修补大的室间隔缺损时发生率较高。在修补时为预防缺损周围的正常组织，尤其是心脏的传导系统，缝线只能置于缺损的浅表层，心脏恢复跳动后随着心腔内压力增加，将部分缝线撕脱，导致残余分流。

（3）修补不完全 大多发生在小的室间隔缺损，特别是有假性室隔瘤形成的病人，开口看起来较小，但基底部较大，如果仅将开口缝合，手术后常会发生残余分流。

（4）手术后发生感染，如细菌性心内膜炎，手术后补片周围一旦发生感染，缝线处常会撕脱，造成部分残余分流。

【专家提示】发生残余分流后的临床表现主要有心跳加快，杂音性质改变。确诊要通过超声或心导管检查。小量的残余分流（<3mm）一般不需手术处理，大多会自然关闭。对分流量较大的残余缺损，常需要再次手术治疗。

小知识：什么叫假性室隔瘤？