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先心病术后如何计算出入量

2009-10-23 04:33| 发布者: 陆医生| 查看: 7794| 评论: 0|原作者: admin|来自: 心脏中心

婴幼儿各器官的组织结构、代谢、功能等方面发育不完善;未成熟心肌纤维少,房室壁较薄,心肌收缩力较弱,顺应性较差,功能储备较少;肺脏的组织发育差,血 管丰富,整个肺含血多而含气少,肺间质发育旺盛,肺泡数量少且易被粘液堵塞;中枢对呼吸调节差; 婴幼儿肾脏发育尚不完善,滤过功能较差,保水和排水能力不足,易脱水或水分过多; 年龄越小、体重越轻对外界干扰的抵抗能力越脆弱。

先心病术后患儿的心脏和肾功能都可能处于一个较低的水平,水分摄入过多,可能会增加心肾负担;而摄入过少,则可能影响小儿的正常发育。

液体平衡的基本概念:(正常成人而言)
#每日摄入量
人体的70%都由水分构成,缺水1%可导致口渴,缺水10%以上可能导致死亡;每日摄入水分约30ml/kg;
#每日排出量
排尿1500ml左右;皮肤不感蒸发约200到400ml;皮肤有感排出(即汗液)约300到500ml;呼吸活动失水400ml;消化道失水约100ml;

液体不平衡时:
#缺水时
缺水可能因腹泻、呕吐、过多出汗、失血以及水分摄入不足所致,可表现为发热、尿量减少、尿液比重增高(尿液浓缩)、体重减轻、粘膜干燥、喉咙发干以及皮肤皴裂等;
#水分过多时
水分过多可能因摄入高盐饮食、感染、外伤、肾脏疾病、心脏疾病、长时间处于某个体位或者输液过多等所致,可表现为尿量减少、体重增加、浮肿或者有时候表现为呼吸急促或困难;

那么该如何计算每日的液体进出量呢?
#摄入液体应该包括:
1,任何经口吃下的液体;
2,任何在室温下能变成液体的食物(如冰激凌、冰等);
4,任何经静脉或鼻饲管的液体;
#排出量应该包括:
1,大小便,对于成形的大便,水分为其重量的1/3到1/4左右,不成形的大便则水分占1/2到2/3;
2,呕吐物;
3,吸引液;
4,引流液;
5,过度的呼吸;

一般24小时出入量包括三个时间段:7 a.m.–3 p.m.,3–11 p.m.,和11 p.m.–7 a.m.。可以简单的制作一个表格,如下示例:
时间段
食物
提供量 (ml)
实际摄入量(ml)
7am-3pm












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