| 美国疾病预防控制中心（CDC）最近的一项研究表明，虽然孕期女性服用大多数抗生素都不会增加胎儿畸形的可能，但还是有两类抗生素例外。 在30多种胎儿畸形中，常用的抗生素，如青霉素类、大环内酯类（如红霉素）、喹诺酮类以及头孢类都不会（或不大可能）引发畸胎的发生。 然而，呋喃妥因（Nitrofurantoins）和磺胺类药物则会明显增加致畸可能，这两种药物多用于尿路感染和其他感染等。 研究发现，如果胎儿出现无脑畸形（一种严重的先天性疾病），有7成的孕妇可能在孕期服用了磺胺类药物。此类药物也可能引发先天性心脏病（如左心发育不良综合征、主动脉缩窄等）、后鼻道狭窄、横隔疝等等。 呋喃妥因则可能引发无眼儿、小眼儿及其他严重的先天性心脏病。孕期服用呋喃妥因可使先天性唇腭裂的风险增加2倍。 但是孕期妇女也不应对孕期应用抗生素过于担忧，研究者指出，毕竟大多数常用的抗生素与胎儿畸形并没有什么必然联系。本研究发表于最近一期的Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine上。 Krista Crider及其同事共计研究了13,000名娩出畸胎的孕妇资料，其中包括30余种先天性畸形，如先天性心脏病、唇腭裂、四肢缺陷、无脑儿等等。她们将这些孕妇孕期前三个月的抗生素用药记录与另外5000名正常孕妇进行了对照。资料来源于National Birth Defects Prevention Study，涵盖从1997年到现在的约30,000名孕妇。 Crider还指出，能够用于孕期妇女的药物非常少，这是因为从伦理层面不允许以孕妇为研究对象所造成的。虽然有些抗生素在临床上已经安全应用了几十年，但是当遇到耐药菌株出现时，医生会被迫采用其他更为光谱的抗生素，而这些抗生素的相关研究资料相对还比较少。 研究表明大约有30%的妇女会在孕期前三个月及怀孕末期服用抗生素。即使研究表明安全的抗生素也可能会增加致畸的风险。如青霉素类可能使四肢畸形的发生率增加3倍；大环内酯类、喹喏酮类及头孢类抗生素也可能会增加其他特定畸形的风险。学者们尚无法证明是抗生素还是感染因素增加了这些畸形的发生率。 抗生素对孕妇和胎儿都会发生效应。如果考虑在孕期尽量避免使用抗生素而不去积极处理感染因素，也是非常危险的事情。纽约Lenox Hill Hospital的吴博士这样提道。她说，这项研究“证实抗生素对孕妇是安全的”，因此我们可以尽量在临床中收集更多的数据。 Crider还强调，即使有些抗生素能够增加胎儿畸形的风险，但这种风险还是比较低的。如青霉素类引发左室发育不良综合征的几率是1/4200，而喹喏酮类药物的风险则提高了3成，约为1/1400； 呋喃妥因的另外商品名为呋喃坦啶，磺胺类药物的商品名为复方新诺明。如果在孕期需要应用这两种药物，Crider说，应该跟您的内科医生进一步协商以找到其他替代方案。总体来说，这两者引发先天性畸形的风险为3%。 本研究未涉及染色体异常，如Down's syndrome（唐氏综合征）等。 英文页面来源：http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=107216 译者：admin Lu |
