淋巴组织的乳糜渗漏是临床上少见但复杂的问题,可能为乳糜管或胸管的阻塞、破损或其它疾病所引起症状。
治疗的目的:
- 减少饮食中「长链脂肪酸」的摄取,降低乳糜的产生,减少渗出量及引流量。
- 改善可能引起的营养缺乏问题,维持良好的营养状态。
治疗的方法:
- 选择极低油食物(表一),添加「中链脂肪酸」于饮食中。
- 足够的蛋白质摄取。
- 补充必需脂肪酸及脂溶性维生素。
饮食中主要的油脂为「长链脂肪酸」→在肠道经消化后形成乳糜微粒→乳糜管→胸管→血液「中链脂肪酸(MCT)」→直接被吸收进入肠黏膜细胞→血液循环
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*治疗期间可能由数周至6个月,须定期门诊评估。
表一:极低油或无油食物
食物类别
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极低油或无油食物
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禁忌
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奶类
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脱脂奶及脱脂不含脂肪制品
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低脂及全脂奶或含脂肪奶制品
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蔬果
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新鲜蔬菜、蔬菜汁、冷冻蔬菜
新鲜水果、果汁、干果、果冻
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油炸干燥蔬菜
橄榄、酪梨、椰子
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主食
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五谷杂粮:白米、胚芽米、麦片… …
根茎淀粉类:番薯、马铃薯、山药… …面条、馒头
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炒饭、炒面、方便面
牛角、起酥、油脂量高的烘焙制品
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肉鱼豆蛋
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蛋白
去皮去脂肪的瘦肉
豆类及豆制品
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蛋黄
含皮或脂肪之肉、鱼或加
工制品
油炸豆制品:油豆腐、油豆包、面筋泡
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油脂
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中链脂肪酸(MCT)
中多高热能(MCT&必需脂肪酸)
麦格拉(100% MCT)
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所有植物油与动物油
奶油、色拉酱、美奶滋、奶精
坚果类:花生、芝麻、腰果、核桃、松子、开心果、瓜子… …
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市售包装食品
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每份脂肪含量<0.5公克
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饮料
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茶、咖啡、果菜汁、汽水、运动饮料
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含低脂或全脂乳制品的饮料
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营养补充品
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立摄适清流配方、元素营养配方
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*使用100%MCT时,需补充必须脂肪酸:葵花油或大豆油2-3茶匙
三多高热能 每次5-7匙为宜,每日3-4次。每满匙约3公克(约20卡),含中链脂肪酸约2公克。
中链脂肪酸(MCT oil) Max
dose 3-4汤(T) 1茶匙(t)=4.6g 1g=8.3cal
8-10C的脂肪酸,需要胆盐乳糜化及胰解脂脢消化,容易吸收,饮食所需脂肪卡
数的50-70%可由其取代,可以加到菜汤或流质食品中,可以调入调味汁中,
MCT oil会软化或破坏塑料制品,用MCT制备之食物,建议用玻璃或陶瓷制品盛装。 |