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先天性室间隔缺损分类之探讨

2010-6-20 10:26| 发布者: 陆医生| 查看: 4634| 评论: 2|原作者: 陆兆辉|来自: 心脏中心

室间隔缺损是婴幼儿先天性心脏病中最常见的类型,但是它的分类至今仍无定论,可谓五花八门。这种命名学上的混乱造成了很多不良后果,现就室缺分类的几大门派加以分析。

经典室缺分类法:


Van Praagh分类法:


Robert Anderson分类法:


总体而言,目前我们心脏中心以Robert Anderson的分类法为依准。Van Prahh曾经对paramembranous和perimembranous进行了详细的辨析,在古希腊语中,para-的含义为“旁”,而peri-的含义为“周围”,因此膜周型室缺和膜旁型室缺的个概念是完全不同的。

嵴上型所指的“嵴”为室上嵴,因此膜周的室缺按照经典分类方法都可以归为嵴下型,而肺动脉瓣下以及双动脉下的室缺则可以称之为嵴上型;法鲁氏四联症的室缺是由于肺动脉瓣下圆锥发育不良所致,则被Van Prahh归为膜旁型室缺。

对于外科医师而言,室缺与室上嵴、室间隔膜部、肌部的位置关系判断对于手术操作比较重要,嵴上型的一般需要采用肺动脉切口入路修补;膜周、膜旁的则可以右房入路修补(法鲁氏四联症的室缺则从右室、右房修补均有可能);肌部的室缺通过右房修补多见,术中置放介入封堵器也通过右房,少部分靠近心尖部的肌部室缺则需要在左室心尖部做切口。

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最新评论

引用 shenyangxuezhan 2010-6-20 23:08
谢谢陆医生!感觉儿医新毕业的医生也应该来心脏中心网站学学。
引用 shuzhiyun 2010-6-20 13:46
谢谢报导。shuzhiyun

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